第三节常见病症的防治二）、胃痛【诊断】1.胃脘部疼痛，常伴食欲不振，胀满，恶心呕吐，吞酸嘈杂等。2.发病常与情志不遂、饮食不节、劳累、受寒等因素有关。3.检查可见胃、十二指肠粘膜炎症、溃疡等病变。4.排出心、胆、胰腺等脏器的病变。【病因病机】1.寒邪客胃外感寒邪，脘腹受凉；或过服寒凉，阴寒内结，均可导致阴寒伤中，气机凝滞，不通则痛。2.饮食伤胃饮食不节，暴饮暴食，损伤脾胃，内生食滞，导致气机凝滞，胃气不和，不通则痛。3.肝气犯胃忧思恼怒，情志不遂，肝郁气滞；横逆犯胃，胃失和降，而发胃痛。4.脾胃虚弱素体不足，或劳倦过度，或饮食所伤，或久病脾胃受损；或肾阳不足，失于温煦，均可导致脾胃虚弱，中焦虚寒，致使胃失温养作痛。或热病伤阴，或久服香燥理气之品，耗伤胃阴，胃失濡养，而致胃痛。【治疗原则】理气和胃止痛。“通则不痛”。通----散寒、消食、理气、泄热、化瘀、除湿、养阴、温阳等。【常用养生及防治方法】1.饮食.（1）养成规律饮食习惯，切忌暴饮暴食，或饥饱无常。（2）食物应营养丰富而又易于消化;进食要定量，细嚼慢咽。

（6）胃痛频发者，应该以少食多餐，清淡易消化为原则，可在两餐之间加吃些糕点，可减轻胃痛和减少胃痛发作。（7）禁忌一切对胃有刺激的食品，如生冷、粘滑、油腻、辛辣、过硬过烫食物。戒烟，戒酒，不喝浓茶、咖啡等;禁用损伤胃粘膜的药物，如消炎痛、阿斯匹林等;总之,胃痛患者务必做到:饮食有节，清淡饮食，少食多餐。忌暴饮暴食、饥饱不匀、恣食甘肥、辛辣、烟酒。2.喝茶（1）.喜暖喜按、神疲乏力者，红茶5克，放入保温杯中，以沸水冲泡,10分钟后调入1匙蜂蜜，趁热频频饮用。每日2-3次。

3克干姜切成丝状，与3克绿茶放入保温杯中，以沸水冲泡，趁热饮用。党参10克，红枣10枚，煎汤代茶饮。（2）.以反酸、胃痛为主要症状的胃溃疡患者，可将陈皮、甘草各50克研为细末，加入500克蜂蜜中，搅拌均匀备用。每次取2匙以沸水冲化饮用。每日2--3次。

（3）以呕吐为主要症状的急性胃炎患者，可将生姜50克洗净切片，用食醋浸泡24小时。每次取三五片放入保温杯中，加入适量红糖，用沸水冲泡，代茶饮。（4）.以胀痛为主时

代代花（即香栾的花朵，色白，象茉莉花，各大茶铺均有售）代茶冲饮。

玫瑰花与红茶一起冲或煮，香味既佳，又能通气。（5）急性发作时绿茶、干姜丝各3g。放瓷杯中，以沸水冲泡10分钟，代茶频频饮用。每日一剂连服三天。红枣10枚（炒焦），生姜30克。水煎后代茶饮，每日1~2次，连服三天。

3.调整生活状态

应保持精神愉快，性格开朗，宜适当运动，忌懒惰嗜卧；宜劳逸结合，忌过劳过逸；宜作息规律，忌作息无度；宜慎避寒湿，忌冒雨淋水。4.食疗（1）饮食停滞型主证:胃脘胀满，疼痛拒按，嗳腐吞酸,或呕吐不消化食物，不思饮食，舌苔厚腻，脉滑。食治要点:首先应节食，待病情缓解后再给予清淡饮食。鲜山楂15~20个煎水吞服;

山楂麦芽饮：生山楂15克，炒麦芽20克。2味同用开水沏泡，待泡开后，再入适量白糖，代茶频饮。

柚皮30克加入3杯水，熬至剩1/2的汁液，分服3次服。开水冲泡3克的咖啡粉饮用。

鲜萝卜汁适量。（2）脾胃虚寒型主证:胃脘隐隐作痛，喜暖喜按，食后则减，口干，食少，便溏,舌淡苔白，脉细弱。食治要点:给予温补食品。党参、红枣、白扁豆、粳米煮粥。红枣、生姜煎服。

红枣5枚去核，每个红枣内放白胡椒2粒，上笼蒸10min后食之，每日2次。一般1~3日疼痛减轻，1个月可治愈。大枣粳米粥：大枣15枚，粳米100克，煮粥，粥熟后趁热服食。用糯米、小米亦可。卷心菜（洋白菜）汁取鲜包菜适量，榨成菜汁200-300毫升，饭前略加温饮服，每日2次，连服2周。对胃、十二指肠溃疡有止痛及愈合作用。卷心菜还含有生物甙类，具有明显的抗肠癌作用。（3）脾胃阴虚型主证:脘腹隐隐灼痛，口干咽燥，食少，大便干，舌红少苔，脉细数。食治要点:宜食清凉之品。

如黑木耳、银耳、海参等甘咸养阴之品。也可食荸荠、梨等水果;忌辛辣、香燥等耗津之品。（4）寒凝气滞型主证:胃疼暴作，疼痛剧烈，得热则减，苔白，脉弦紧。食治要点:宜食温热之品。用红枣20枚、生姜15g煎水代茶饮。多食红枣、生姜、糯米粥。热饮生姜红糖水。（5）肝气郁滞型主证:胃脘胀满，痛连两胁，胸闷，每因恼怒而发作，嘈杂吐酸，口苦口干，脉弦。食治要点:饮食宜清淡、清凉易消化之品。忌食油腻、煎炸、葱蒜辛辣之物。特别要注重情志调护。多食绿豆粥、小米粥，或生姜、橘皮、萝卜等。鲜佛手20-25克（干的10克），开水冲泡，代茶饮服。柠檬切成薄片，慢火熬汤吃，能疏泄肝火，开胃消食。（6）瘀血阻络型主证:胃痛如刀割或针刺，痛处固定拒按，或见便血、吐血。舌紫暗或有瘀斑，脉涩。食治要点:兼有吐血、便血者应暂禁食或给少量流汁，或服韭菜汁。忌辛辣、烟酒等刺激。白药红枣饴

适用于溃疡病、或伴有消化道出血者。云南白药一瓶，红枣、饴糖各500克。取红枣（去核）10枚，饴糖60克，放入碗中蒸熟，先食枣，再倒入白药1/8于碗内，拌匀即成，趁热空腹饮服，每日2次，连续2-3月。

5.外治（1）、姜葱热敷法：取生姜30克、葱白3根，捣烂如泥，加几滴白酒调匀，敷在胃痛处皮肤上，加一层塑料膜，外用热水袋热敷，可使疼痛很快缓解。（2）、云南白药贴敷法：在伤湿止痛膏上撒一些云南白药粉，然后贴在疼痛部位的皮肤上，疼痛可逐渐缓解。（3）、伤湿止痛膏贴敷法：取伤湿止痛膏贴在中脘穴（脐上四寸，正中），

足三里穴（位于外膝眼下3寸，胫骨外侧约一横指处），或胃部压痛处。(4)指压按摩足三里：按压、揉压双侧足三里，可使疼痛逐渐缓解。指压时局部应有酸胀感。（5）贴肚脐云南白药粉或速效救心丸研末，用伤湿止痛膏贴在肚脐处，热敷10-15分钟，每日2-3次。葱白适量。捣烂炒热，放肚脐部位，用胶布固定，熨脐。每日1~2次，连用数天。风油精直接涂抹肚脐部。（6）隔姜灸切取厚约2分许的生姜片，在中心处用针穿刺数孔，上置艾炷，在足三里、中脘等穴位上施灸，灸至局部皮肤发红为止。治疗1周为1疗程。休息5天，再进行第二疗程。（7）天灸药物制备:白芥子40%、细辛40%、甘遂10%、延胡索10%的比例取药，研细末混合均匀，临用时以老姜汁将上述药粉末调成糊状。用医用胶布固定贴在所选穴位。穴位选择初伏:关元、中脘、天枢、足三里中伏:下脘、上脘、胃俞、上巨虚末伏:内关、公孙、脾俞末伏后的两个庚日分别选用初伏和中伏的穴位。贴药时间每年夏季的初伏、中伏、末伏各贴药1次，末伏后的两个庚日（7天）再贴药2次，每次贴药1~3h，贴药后局部皮肤灼热、潮红乃正常现象，如病人感觉局部灼热难忍，可提前将药物除去。8.中医药治疗(1)寒凝气滞型

治则：温胃散寒，行气止痛。方药：良附丸加味。(2)饮食积滞型

治则：消食导滞，和胃止痛。方药：保和丸。（3）肝气郁滞型治则：疏肝理气，和胃止痛。方药：柴胡疏肝散加减。

（4）脾胃虚寒型

治则：温阳益气建中。方药：黄芪建中汤（5）脾胃阴虚型治则：以养阴益胃为主。方药：益胃汤合竹叶石膏汤。

（6）瘀血阻络型

治则：以活血化瘀为主。方药：失笑散加味。（6）单方验方鸡蛋壳10个，砂仁10g，神曲15g。将鸡蛋壳炒黄，与砂仁、神曲共碾粉，用生蜜糖75g拌匀,分3次服完。鸡蛋壳、花生米各等份，炒黄研粉，混合均匀。每服15g,每日3次，开水冲服。按:花生米甘平，有润肺和胃止血等功效，炒熟则开胃醒脾。陈皮、鸡蛋壳各等份,

共为细末,每服15g,每日3次,煅瓦愣子120g，元胡30g，生白芍30g，生甘草15g，共为细面。每服6g，每日3次,温开水送服。遇寒必犯的胃痛。肉豆蔻6克，砂仁6克，广木香3克，公丁香3克。上药共研细末，每日服2次（早、晚饭前服），每次服2克（加入红糖6克）。

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