三九说来就来，随着大雪这个节气的来临，天气逐渐变冷了，北方应该开始有雪花飘舞的景象了。离家多年，很少再看到雪花飞舞，岭南的天气依然温和怡人，一点也感受不到冬季的霜寒。给远方的父母打去电话，家里的气温已经在零下了，那一定很冷了......

三九到了，还是有必要谈论一下三九天灸。三九天气风寒料峭，这个时候使用温阳驱寒的治疗方案就可以温壮元阳，元阳充沛就可以抵御外面的风寒之邪，防止邪气侵犯身体，从而达到治病防病的目的。

我个人其实更喜欢艾灸来得直接而又立竿见影，数九天气，躺在床上，使用艾灸熏一下任督二脉，艾灸一下足三里、涌泉、百会等以提升阳气。这种方法在家里也是很容易操作的。

小时后在故乡，农村人都习惯使用火盆烤手和脚丫子，因为人体气血在冬季也归内脏，四末的气血不足，所以很容易觉得寒冷。使用火盆烤一下手脚使气血得以运行，也就不那么冷了。来到岭南以后，火盆什么的肯定是用不上的了，但是艾灸一下涌泉、劳宫还是不错的，二者分别在足心、手心，乃四末气血汇聚之所在，温之可以恢复四肢阳气，促使四肢血液循环，可以预防心脑血管疾患，并且可以交通心肾，调节睡眠，效果甚好。

俗话说“三九进补，来年打虎”，冬至在每年的12月22或23日，从冬至开始中国人就开始了数九寒天，在中医时间医学治疗理论上此时进行进补或进行穴位刺激就能发挥更特殊的治疗效果！三九天灸从12月13日入九前加强灸始，每隔九日做一次，初九灸、二九灸、三九灸和四九灸（九后加强灸），一般做三至五次。

三九天是一年之内最严寒的天气，根据天人相应的理论，此时人体的气血也回归内脏，归入藏有元阴元阳的肾经（肾脏），此时使用祛除病邪的药物贴敷于特殊穴位就可以从根本上解决病变，这也是历代中医大咖说的培元固本的具体表现。这个时期历代医家也都主张使用中药材进补肝肾，特别是上海、江南、岭南地区有着冬令进补膏方的传统。另外三九天气阴寒，容易损伤筋骨关节，所以保暖防寒必须注意。古人说：“冬不坐石，夏不坐木”，就是告诫大家冬季石头过于寒凉，久坐方石则寒气从臀部上升袭击肝肾，伤害元阴元阳，久则必成大病！

其实三九天灸不仅仅是防病，也是治疗疾病的一种方法，因为三九天阴寒盛，呼吸道疾病多发，即使躲在密闭的房间因为空气不流通也一样会引发呼吸道疾病；人们因为御寒所以会在三九天食用热量过大的食物或饮酒脾胃中伤，所以才有“冬吃萝卜”顺气调肠胃蠕动；血脉受寒收引导致气血不畅，所以关节病痛，心脑血管疾病多发……天灸就是为了预防和治疗这些高风险疾病而设的！还有一个就是三九天灸不仅仅是驱寒，在很多医护人员和大众心里，三九天灸和三伏天灸仅仅是治疗寒证而设的，其实只要选对腧穴，用对了施灸药方，经过辨证施治，天灸也和其他治疗方法一样寒热虚实之证皆可使用！

当然三九天灸也不仅仅只是贴敷一下药物，艾灸或针刺治疗在三九天使用也同样可以发挥其他时间不能企及的治疗效果。有一些医师也会告诉患者在三九天服用一些药物，从内配合治疗，从而达到内外兼施的治疗效果。现在的医师能兼修针灸和方药的并不多，所以三九治疗只局限于天灸的宣传往往把内调搁置了！现在的医师逐渐发现其实治疗不应该分家，所以治疗也就越来越多样化了。有一个患者在他的朋友圈里和他的朋友探讨中医是否有效？是否可信？并把他们的争论的文字截图给我看，不可否认中西医争论多年到目前为止还没有一个结果，其实国家可以实行“和平共处，一国两制”，在临床医学上也可以实施“中西医并存，互相帮扶，共同改善”

三九天灸配方各异，每一个医师都有不同的想法，其实能天灸的药材并不多，并不是所有的药物组方都能达到“灸”的效果，有一些没有临床经验的医师可能会认为把内科的方剂粉碎成末姜汁调和一下就可以了，这就大错特错了！三九天灸贴敷于穴位必须达到有热感甚至发疱的作用，并不是把什么人参贴上就可以补气，阿胶贴上就可以补血。有兴趣的朋友可以阅读一下《天灸疗法》一书，在这里我只把我个人的处方写在这里：延胡索，细辛，白芥子（需要生的），甘遂（或毛茛---此物又叫天灸草），麻黄，肉桂，干姜（有斑蝥、白芷的朋友可以加入一些更好），麝香（现在的麝香几乎找不到，可以使用冰片和白芷二药代替）等。

天灸的选穴和普通针灸治病选穴大致相同，我常用的穴位主要有背俞穴、大椎穴、风池、膏肓、风门、天突、定喘、足三里、丰隆、三阴交、天枢、三脘、气海、关元、中极、神阙、至阳等。一般要根据病情选择处方配穴，面部腧穴一般不取。因为天灸疗法有可能会出现灸疮，疤痕体质者可能会遗留疤痕，就是非疤痕体质，如果天灸的时候颜面出现灸疮也会引起患者的恐慌。我曾看到一些医院宣传教育护士给患者贴敷迎香穴、太阳穴治疗鼻炎、鼻窦炎，结果有一些患者留下疤痕。部分医院的药物不会发泡，贴敷在皮肤腧穴毫无感觉，虽然安全却丧失了天灸疗法的意义。

天灸的时间不可以太久，因人而异，一般半小时左右观察一下，如果局部皮肤有发红、瘙痒、水疱要及时取下，并且要记住并不是所有的人都可以贴敷，高血糖者慎用，孕妇、局部炎症或破损者和出血性疾病忌用！有很多医疗场所为了增加收入，来人就给予患者贴敷，不加辨证，不加咨询是否合适，结果出现问题自己却又解决不了。医学上的治疗是给予那些有意于改善自身体质的人的，有很多患者明明身上一身疾病，可是就是不相信自己有疾病，宁愿花费精力和钱财去取悦于心理或他人，这种患者我一般都不会勉强的。有很多患者朋友带着他们的“富家”朋友过来看诊，觉得他们不缺钱，会在健康上投资，实际上我更期望给那些却是真心爱惜自身健康的患者诊疗。作为医师，我们一心维护的是患者的健康，而不要分什么贫富，所以找我看病，请不要咨询费用贵不贵，我一直从尽快治愈、尽量减少患者痛、尽量优惠的方案进行诊治的，医师和患者一样都是有血性的人类，能方便的一定会给予方便的。

每年三九天灸的时间不像三伏贴那样变化多端，一般在12月22日（平年）或23日（闰年）为一九开始，所以向前退九日会有引九天灸（12月13日或14日），此为第一次天灸时间，此后每隔九日（或左右）各贴敷一次，三九之后有些医师会有加强灸，所以三九天灸一共三至五次（贴三次者在三九天当日贴敷即可，需要引九和加强者再加二次共五次）。

最后再说一下，医护人员切不可以把天灸说得过于神乎其神，要根据每个人的身体情况指导咨询者正确选择治疗方法，免得贻误疾病治疗时机！进行天灸之前，尽量咨询一下专业医师，有些疾病本来天灸的作用不大就不要勉强去跟风，天灸也不是什么时尚，就跟药物一样，没有疾病的情况下，尽量少服用一点药物，不适合天灸的也尽量避免使用。

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