大家好，我是中医姜医生。今天科普为你聊聊中国调理湿热蕴结型无症状高尿酸血症的思路和方法。

湿热蕴结证高尿酸血症，在体重超重或肥胖人群中多见。

《素问》中说：

此肥美之所发也，此人必数食甘美而多肥也。肥者令人内热，甘者令人中满。

这个意思就是说饮食总是肥甘味美的人，肥腻食物让人产生内热，甘美食物容易导致中满，成为湿热中阻。

清代医家薛雪所著的中医温病学派奠基著作之一《湿热论》中说：

太阴内伤，湿饮停聚，客邪再至，内外相引，故病湿热。

意思说尿酸高，是长期过食肥甘，导致脾胃运化失司，酿痰生湿，湿邪蓄积在体内，郁久化，湿热内蕴。

或者因为身体先天偏燥热，可灼伤阴血，久而湿热内生。

湿热二邪胶着在一起，因为湿邪黏腻困重，喜欢留恋体内，会进一步降低脾肾功能，尿酸代谢更加受到不利影响，尿酸蓄积在体内，就导致了高尿酸血症。

尿酸高，湿热内蕴的患者，都有哪些典型症状？你有几个？

尿酸高，湿热内蕴的人，多见身体困重，容易疲倦乏力，头重，烦热不安，口干口渴，汗出，脘腹胀满，小便黄赤，大便溏泻或黏腻不爽粘马桶。

舌脉诊：舌红，苔黄腻厚，脉滑。

尿酸高，湿热内蕴？可用清热利湿健脾泄浊方法，方用经方四妙散加减

针对尿酸高湿热内蕴脾虚的病机，治疗方法可采取清热利湿健脾泄浊的方法，方用经方四妙散加减，组方（应平台规则不表详方，感兴趣可关注@中医姜医生聊痛风后单独寻求帮助）由苍术、萆薢、生薏苡仁、茯苓、生黄芪、制大黄、丹参、川芎组成。

加减使用方法：

口干明显的，加麦冬、生地黄。

关节疼痛显著的，加忍冬藤、威灵仙等。

看上面的方子，既然尿酸高湿热内蕴，为什么里面有丹参、川芎二味活血化瘀的药物呢？

南京中医药大学王灿辉教授认为，虽然高尿酸血症没有明显的须臾表现，但在方子里加上一两味行气通络活血可显著改善血液循环和微循环，促进尿酸代谢。

再说，湿和热二邪胶着在一起，犹如油入面，胶着难分，而上面的方子清热和祛湿并举，泄浊同时还兼顾理气活血，让热去湿孤，气行而浊泄。

再者，有研究表明四妙散方能显著降尿酸，改善关节炎症状态，可以预防痛风复发或进展。

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