10 月 20 日世界骨质疏松日即将来临，全国卫生产业协会慢病分会联合常笑健康发起的 2023 年健康骨骼行动之骨质疏松科普宣传周也拉开帷幕啦！

线下，常笑健康组织了 10 城联合专项义诊，让大众在 " 家门口 " 享受到优质诊疗和健康服务。在线上，常笑健康将持续为大众普及骨质疏松防治知识，传递专业的科普声音。

本期主题：骨质疏松防治误区

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随着近几年骨质疏松疾病知识的普及，公众对于骨质疏松症的知晓率和危害严重性的认识有明显的提升。但日常生活中，人们对于骨质疏松的防治仍存在一些认识误区。

误区一：多喝骨头汤能预防骨质疏松

有句老话：" 缺啥补啥，吃啥补啥。" 很多骨质疏松患者认为补钙首选骨头汤，其实，牛奶中的钙含量远远高于骨头汤。对老人而言，骨头汤里溶解了大量骨内的脂肪，经常食用还可能引起其他健康问题。

预防骨质疏松要注意饮食多样化，少食油腻和含脂肪多的食品，注重摄入一些富含钙较多的食物，坚持喝牛奶，不宜过多食入蛋白质和咖啡因。

误区二：骨质疏松是老人家的事，与年轻人无关

骨质疏松并非是老年人的 " 专利 "，如果年轻时期忽视运动，常常挑食或节食，饮食结构不均衡，导致饮食钙的摄入少、体瘦，又不拒绝不良嗜好，这样达不到理想的骨骼峰值量和质量，就会使骨质疏松有机会侵犯年轻人，尤其是年轻的女性。

因此，骨质疏松的预防要及早开始，使年轻时期获得理想的骨峰值。

误区三：骨质疏松容易发生骨折，宜静不宜动

保持正常的骨密度和骨强度需要不断地运动刺激，缺乏运动就会造成骨量丢失，出现骨质疏松。例如长期卧床的病人或骨折固定都会出现骨质疏松。因此，体育锻炼对于防止骨质疏松具有积极作用。

另外，如果不注意锻炼身体，出现骨质疏松，肌力也会减退，对骨骼的刺激进一步减少。这样，不仅会加快骨质疏松的发展，还会影响关节的灵活性，容易跌倒，造成骨折。

误区四：没症状、血钙不低就不是骨质疏松？

首先，在骨质疏松症的早期，患者往往没有症状或症状很轻微，因此很难被察觉，而一旦感觉自己腰背痛或出现骨折时再去诊治，病情往往已经不是早期。

其次，低血钙也不能作为骨质疏松的诊断依据，这是因为当尿钙流失导致血钙下降时，会刺激甲状旁腺激素（PTH）分泌，动员骨钙入血而使血钙得以维持正常。事实上，骨质疏松症患者的血钙往往并不低。

因此，不能根据有无症状以及血钙是否降低来诊断骨质疏松。对于绝经前期妇女（45 岁左右）和 50 岁左右男性，无论有无症状，应定期做骨密度检测，及时了解骨密度的变化情况。

误区五：人老骨松是正常衰老的现象，没必要治疗

骨质疏松是因为老年后体内激素（主要是性激素）水平下降，骨吸收加速，骨形成减缓，导致骨量不断丢失所致。科学合理的治疗，包括补充钙剂及活性维生素 D、补充雌激素或双膦酸盐等等，可以有效延缓骨量丢失，预防骨折的发生。

只要接受正规的治疗，无论何时均可显效，不仅可以改善腰酸背痛的症状，还可间接减少发生骨折的危险性，最大限度地提高生活质量。

从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好，而且治肯定比不治好。

误区六：只要把钙补足，骨头就不会缺钙

很多人认为补钙就可以预防骨质疏松，其实骨钙的流失仅是引起骨质疏松的一个方面，其他因素如性激素低下、吸烟、过度饮酒、过度饮咖啡和碳酸饮料、体力活动缺乏、饮食中钙和维生素 D 缺乏（光照少或摄入少）等均可以导致骨质疏松。

所以，单纯的补钙不能预防骨质疏松的发生，还要改善生活方式，减少其他危险因素。

其次，钙在摄入人体后，需要维生素 D 的辅助才能被转运和吸收。单纯补充钙片，能被吸收的量很少，还会加重骨质疏松。因此，骨质疏松的患者补钙的同时，要加用维生素 D 的制剂。

误区七：没有外伤史，就不会发生骨折。

患有骨质疏松的骨骼是非常脆弱的，有些轻微动作常常不被感知（也即没有明显的外伤史），但可以引起骨折：咳嗽、打喷嚏、用力提重物或抱小孩、甚至用力呼吸等等。

常见的骨折部位：脊椎骨、肋骨、桡骨、股骨上端，这些轻微的骨折可以给病人带来严重的后果，因此应注意检查及早明确诊断并及时治疗。

误区八：已明确有骨质疏松，无需做骨密度测定。

骨密度测定不但可用于诊断骨质疏松 , 也可用于随访骨质疏松的病情变化和评价骨质疏松药物治疗的效果，因此，已经明确患有骨质疏松的病人建议定期进行骨密度测定，以了解骨质疏松的病情变化与评价骨质疏松药物治疗的效果。

一般来说，可以每年检查一次骨密度。

误区九：治疗骨质疏松，就等于补钙。

骨质疏松的治疗不是单纯补钙，而是综合治疗，治疗的目的是提高骨量、增强骨强度和预防骨折。其综合治疗措施包括：生活方式干预（如适当的体育锻炼、纠正不良嗜好、防止跌倒等）、补钙，必要时配合药物治疗。

药物治疗包括：活性维生素 D、雌激素或雌激素受体调节剂、双膦酸盐类（如阿仑膦酸钠）、降钙素等，具体药物的选择需到正规医院根据医生的建议而定。

误区十：治疗骨质疏松不必长期用药

骨质疏松是一种慢性疾病，因骨的代谢比较缓慢，骨量的变化也不是短时间内可以显现出来的，所以，抗骨质疏松药物治疗也需要一个较长的时间。

药物的疗程通常要维持数个月乃至数年，因此患者不能急于求成，应做好打持久战的思想准备。

作者介绍

陈杰 博士

复旦大学附属华山医院

骨科 主治医师

专业方向：关节外科，人工髋、膝关节置换，老年性关节炎的诊治，膝关节损伤。

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