（晨报讯 记者 周明）保障人民健康是最大的民生福祉。昨日，推动江西医疗保障事业高质量发展新闻发布会在南昌召开。记者从会上获悉，2024年度居民医保人均新增30元财政补助，达到每人每年640元，个人缴费每人每年380元。截至9月底，全省现场检查定点医药机构26388家，处理违法违规医药机构19041家，追回资金5.29亿元，曝光典型案例3077例，持续巩固监管高压态势，守好群众“看病钱”“救命钱”。

2024年度居民医保人均新增30元财政补助

我省坚持将健全覆盖全民、统筹城乡、公平统一、安全规范、可持续的多层次医疗保障体系作为高质量发展的重要支撑。注重保基本，深入实施全民参保计划，健全基本医疗保险筹资机制，2024年度居民医保人均新增30元财政补助，达到每人每年640元，个人缴费每人每年380元。突出做好大学生和新生儿、流动人口等重点人群参保工作，不断提升参保扩面的精准性和普及性。

截至9月底，全省开通职工门诊统筹定点医药机构32901家，结算1789.05万人次、统筹基金支出10.53亿元，家庭共济享受199.76万人次、共济基金支出2.7亿元，改革红利正在加速释放。注重多层次，鼓励发展普惠型商业健康保险，南昌、九江、宜春、抚州、萍乡、赣州、吉安、鹰潭8地“惠民保”已上线运行，为参保群众特别是重病、大病患者再撑起一道可靠“保护伞”。

通过调价、集采推动种植牙告别“万元时代”

当前，我省已落地国家和省际联盟16批次药品和19批次医用耗材集中带量采购中选结果，年减轻群众医药费用负担107.34亿元。今年我省还将牵头开展生物制剂干扰素类、肾功和心肌酶等第二批体外诊断试剂、第四批未过评药品联盟集采，让群众用上更多质优价宜的药品和医用耗材。

在跨省异地就医门诊住院自助备案和直接结算全省覆盖的基础上，今年4月1日，全面实施“省内就医无异地”政策，参保群众无须备案即可直接结算，不降低医保待遇。政策实施6个月以来，省内异地就医直接结算410.08万人次、医保基金支付42.62亿元，同比增加212.35%、85.69%，群众就医更有“医”靠和保障。

为提升舌尖上的幸福感，我省深化医疗服务价格改革，通过调价、集采推动种植牙告别“万元时代”，单颗全流程平均费用降至6000元。落实医疗服务价格动态调整机制，2023年全省调价总量3.77亿元，全国医疗服务价格改革试点赣州市第二轮调价达7995.68万元，预计2024年1月1日实施。新增22项医疗服务价格项目，促进医疗技术进步与发展，更好满足群众就医需求。

对132家定点医药机构开展省级飞行检查

深化医保基金监管改革，落实17条基金监测、经办稽核、行政监管“三位一体”工作机制，联合相关部门对132家定点医药机构开展省级飞行检查。截至9月底，全省现场检查定点医药机构26388家，处理违法违规医药机构19041家，追回资金5.29亿元，曝光典型案例3077例，持续巩固监管高压态势，守好群众“看病钱”“救命钱”。

我省深入推进数字医保建设，进一步拓展医保电子凭证、医保电子处方、医保电子结算凭证及医保移动支付应用场景，覆盖省市县三级医保经办大厅和2.81万家定点医药机构，刷“医保码”可直接挂号、就诊、结算。截至9月底，我省医保电子凭证激活人数达3506.12万人，激活率和结算率分别达到76.62%和44.24%，越来越多的参保群众享受到医保信息化带来的便利。

全力打造15分钟医保便民服务圈

近年来，我省持续拓展服务范围，不断健全省市县乡村五级经办服务体系，与基层定点医疗机构、金融机构合作共建859个医保一体化服务网点，全力打造15分钟医保便民服务圈。10月1日，我省正式实施新版医疗机构和零售药店医保定点管理办法，将更多符合条件的基层医疗机构纳入医保定点范围，方便群众在“家门口”就医购药，提供更加优质、高效、便捷的医保服务。

目前，我省已初步建成省、市、县、乡、村五级经办服务体系，依托乡镇（街道）便民服务中心和村（社区）便民服务站，实现医保服务“进乡入村”。下一步，省医疗保障局将持续推动服务下沉，加强服务网点建设，推广帮代 办等便民服务模式，打造“15分钟医保服务圈”。

截至9月底我省共参加24批次1003个药品集采

今年1月1日，我省建立职工医保普通门诊统筹制度，将符合条件的定点零售药店纳入职工门诊统筹管理，实现个人账户在配偶、父母、子女间家庭共济。5月26日，为进一步减轻职工就医购药负担，江西省医疗保障局会同省财政厅出台《关于进一步优化职工医保门诊统筹有关政策的通知》，将一个自然年度内的起付线由600元降低至300元；报销比例在原来的基础上分别提高5个百分点，在职职工在一级及以下（含药店）、二、三级医疗机构报销比例分别为65%、60%、55%，退休职工为70%、65%、60%；在职职工和退休职工报销封顶线分别提高200元和1000元，达到2000元和3000元，职工门诊保障水平进一步提升。

今年1至9月累计可节约医保基金50.95亿元

2022年12月，以省政府办公厅名义印发了《关于推动药品和医用耗材集中带量采购工作常态化制度化开展的实施意见》，进一步明确了我省药品和医用耗材集中带量采购工作本地化、特色化、常态化、制度化的具体举措和工作要求。截至今年9月底，我省共参加24批次1003个药品集采，已落地执行16批次530个品种，年可节约采购资金72.86亿元；共参加32批次58大类医用耗材和11类体外诊断试剂集采，已落地执行19批次22大类医用耗材和2类体外诊断试剂，年可节约采购资金34.48亿元。今年1-9月，通过集采降价，累计可节约医保基金50.95亿元，其中集采药品可节约30.95亿元，集采耗材可节约20亿元。集采产品的降价极大减轻了患者医药费用负担。

探索创新“视频办”等服务方式

2018年组建以来，省医疗保障局就把信息化建设作为“一号工程”来抓，积极推进“互联网+医保服务”，畅通线上服务渠道，服务事项的线上可办率达63.6%。下一步，省医疗保障局将充分发挥全省统一对接国家的医疗保障信息平台作用，加快医保经办数字化转型，推动更多服务事项实现“网上办”“掌上办”。

近年来，我们坚持传统服务方式与智能化服务创新并行，推进适老化改造，推广延时预约服务，全面落实“好差评”制度，努力为群众提供暖心、爽心的医保服务。下一步，省医疗保障局将进一步加强标准化窗口建设，探索创新“视频办”等服务方式，持续开展行风建设专项评价，不断提升医保服务水平。

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