图/《骨瘦如柴》剧照

在刻板印象中，减肥意愿更强的是女性，但司美格鲁肽打破了这条法则，它的滥用者中也有许多男性：

比如90后宋子豪，一家中型广告公司职员，2021年，工作的压力让他在一年里胖到170斤。虽然属于超重，但BMI却刚好卡在使用司美格鲁肽的分界线上，29.4。去医院的减重门诊挂号时，医生说他达不到用药的标准。最终，他想了个办法，以给患糖尿病的奶奶开药的名义，在医院买到了司美格鲁肽。

那些男性高管、创业者，也可能是司美格鲁肽的拥趸。

张淼淼第一次听说神药，就是在一个行业酒局上。她跟几位公司老板坐在一桌，大家先是聊起股票，说神药热卖，它的生产公司诺和诺德股价大涨。桌上已经有人打过，顺势说起：“我们企业家圈子里好多男的都在打，两三个星期不见就瘦好多。”

环顾了一圈，几个人都是80后，“啤酒肚没有，形象也不差”，她有些吃惊：原来身材正常的男性也在用司美格鲁肽。

幻梦

针头碰到肚皮的时候，杜萧月觉察到一些异样：并没有生病的自己，怎么就像是一只即将被刺破的气球。但当针筒被推动，只感受到了“像被蚂蚁咬”的轻微痛感时，她在心里嘀咕了一句，“就这？”

那个瞬间，她想起了自己曾经在减肥这条路上吃过的所有苦：

20岁出头的时候，她“用过一些极端的方式”，比如每天只吃几百卡，再跑6公里，瘦得是快，但“食欲上来的时候太难压制”，有时候她会吃下去，再抠自己的嗓子眼催吐，时间一长，手指上留下了显眼的齿痕。也吃过带有激素的减肥药，200元30片，一天一片，吃完之后三天三夜睡不着，她的肾脏好像在那时受了损伤，喝完水，立刻想去厕所。还抽过脂，冒着脂肪栓塞、术后感染的风险，忍受着夏天穿塑形衣的不便，花了一万多元，把脂肪从身体里抽了出去。

因为长期减肥，杜萧月患上了进食障碍，一种复杂、难以痊愈的心理疾病。她会逼迫自己意识到“胖是有害的”，主动夸大胖的坏处，不断告诉自己：DJ这个行业看重外形，如果不瘦下来，自己就赚不到钱了，好像是一个思想的钢印，“不减肥我就别干了”。

她感到孤独，不想去社交，想穿喜欢的衣服，又有一种强烈的不配感，“我成了一个生活里做什么都纠结的人”。她会恐惧食物，“我跟家人说，吃的别摆在我面前”，看到食物就控制不住发脾气——对一副健康的身心来说，减肥的本质，就是伤害它。

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图/《变成你的那一天》

她很清楚地知道，自己不应该这么减肥，但又很难控制自己，减肥的过程中，混杂着负罪感、羞耻感，以及对自己的厌恶。为了自洽，她提醒自己，付出才有回报，有牺牲才有得到，她因此觉得，即便是滥用司美格鲁肽有代价，但“这些代价也是应该的”，是瘦下来必须要经历的。

这或许是滥用司美格鲁肽减重的人的共同心理：减肥，代价是必须有的，既然都有，那不如选择最小的一个。不管是朋友介绍，还是在社交平台上看到，“副作用小”都是司美格鲁肽吸引他们的关键点。事实似乎也确实如此，打完针的那天下午，杜萧月有一点反胃，呕吐，“跟抽脂、睡不着觉、催吐相比，根本不算什么”。

宋子豪和张淼淼，也有过减肥的耻感。宋子豪吃过二甲双胍，一种降糖药，“从0.25到0.5再到0.8，从缓释片到非缓释片再到肠溶片，我这些我都尝试过”，吃过后拉肚子，一下午能跑5次厕所，如果是在公司里，过于引人注目。张淼淼有段时间尝试吃奥利司他，这种药的原理是阻止脂肪的消化吸收，所以吃了之后得穿着纸尿裤，不然“漏油”时，会陷入尴尬。要是当天消化不好，从屁股漏出来的就不只是油，而是黄褐色、带着味道的混合物。

某种程度上，司美格鲁肽提供了一种减肥的体面。宋子豪发现，只要自己不说，没有人会发现自己用了司美格鲁肽；使用后，它也完全不会影响到日常的工作和生活，他看到有人说拉肚子，但他自己并没有，“完全没有像二甲双胍那样拉肚子”。司美格鲁肽用强大的效力，把他们的羞耻感熨烫平整。

注射司美格鲁肽之后的十个小时，杜萧月的食欲就像是飞出了身体，她感到欣喜，自己不再被身体的生理反应所“控制”了。之后的一周，“吃一点东西就饱了，完全不想吃”，打完三针，她瘦了大约15斤。宋子豪也在去年打完两支，成功瘦身20斤后停药。

某种程度上，他们都是相对幸运的人，避开了司美格鲁肽的副作用——腹泻、恶心、呕吐、便秘、注射部位红肿乏力，是比较常见的，除此之外，偶尔还有人产生低血糖、胰腺炎、糖尿病、视网膜病变的症状。最近，学界还关注到，理论上，司美格鲁肽可能会增加甲状腺髓样癌的风险——甲状腺恶性肿瘤中的一种，以及可能会加重患抑郁症的风险。

赵明利总会在门诊里见到滥用司美格鲁肽后生病的人。一位女性，完全达不到用药标准，在网上下单注射后，出现严重的腹泻、脱水，送到急诊科治疗，情况相当危急，如果没有及时救治，很可能会休克、心律失常，危急到生命。赵明利记得，她个子很高，体重正常，“但一直在说，她工作的部门里，她是最胖的一个”。

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图/《大饿》

社会塑造的中间人

几乎身边所有人都曾经告诉杜萧月，“你是美女“。她有立体的五官，眼睛深邃，还擅长化妆、搭配最适合自己的衣服，不管是跟谁合影，她都是照片里最容易被注意到的那个。

但她不觉得，她总是能挑出问题：你看，我是梨形身材，从小就被起外号说是‘大象腿’，跟那些腿又长又直又细的人比，我的腿不好看；我的赘肉比较多，体脂率高，胳膊上有拜拜肉，背上的脂肪导致背很厚，穿衣服显壮；我的腰不够细，小肚子上有个泳圈，站起来的时候得一直吸着肚子……

好像是拿着一只放大镜，她把自己的身体跟网络上没有一丝赘肉的纤细身体一一比对着。她觉得自己不是胖子，但也不够瘦，不难看，但也不能说是美，一个“中间人”。

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