春节临近，走亲访友聚在一起，难免喝点酒助助兴。医务人员提醒你，服用抗生素期间，特别是头孢类、甲硝酸类，绝对不能饮酒，否则可能出现双硫仑样反应，有猝死风险。

狂欢啊

江桥医院急诊室

“医生！医生！快、快、快.....”伴随着急促的脚步声，抢救室抬进来一位30岁左右的年轻患者，面色苍白，手捂胸口，气喘、干呕，散发着浓浓的酒味。

经医生询问病史：该患者今天中午吃饭后就出现这种症状，平常身体很好，昨天因下呼吸道感染伴咳嗽静脉补液头孢类抗菌药物，中午好友聚会，喝酒之后就这样了......

通过分析诊断为：双硫仑样反应，对症处理，症状减轻。

什么是双硫仑？

双硫仑是二乙二硫氨甲酯的二倍体，称为二硫化四乙基秋兰姆，1948年哥本哈根的等发现，作为橡胶的硫化催化剂，双硫仑被人体微量吸收后，会引起人体面部潮红、心悸、呼吸困难等症状，尤其是饮酒后上述症状更严重。利用这一特点，其作为酒精增敏药物，用于戒酒的治疗。服用后即使少量的酒，身体也会产生严重不适，以达到戒酒的目的。

什么是双硫仑样反应？

指某一段时间内人体同时吸收乙醇和药物后，导致体内“乙醛蓄积”的中毒反应。

乙醇代谢

正常情况下，乙醇进入体内，在肝脏经乙醇脱氢酶的作用转化为乙醛，乙醛在经乙醛脱氢酶的作用转化为乙酰辅酶A和乙酸进入三羧酸循环，最后转化为水和二氧化碳排除体外。

乙醛被抑制

在饮酒前后或期间服用头孢类抗菌药物，体内乙醛脱氢酶活性被抑制，乙醛无法降解，引起消化、呼吸、循环、神经系统的不良反应。

为啥有的人头孢配酒就没事？

双硫仑反应最快可在五分钟内出现症状，如面部潮红、出汗、心悸、喉头水肿、头痛、头晕、恶心、呕吐，甚至呼吸困难、血压下降、过敏性休克。

大部分双硫仑样反应于饮酒（或接触酒精）15-30分钟出现，极少数在1小时后才出现反应。

其严重程度与用药剂量及饮酒的多少成正比，并有持续性。

对于一般双硫仑样反应，不需治疗即可自行消失。剧烈反应者如出现呼吸抑制、心血管性虚脱、惊厥等症状时，应立即采取相应抢救措施，对症治疗。

有人尝试过头孢配酒，并没有产生什么不良反应，这是什么原因呢？

其实，并不是所有的头孢类药物都含有四氮唑侧链，如头孢噻吩、头孢匹林、头孢羟氨苄等，也不是所有的头孢类药物的临床试验都有双硫仑样反应；

但是，为了安全起见，头孢类药物都不建议与含酒精的东西同服，包括酒、酒心巧克力、含酒精的药品（如藿香正气水等）。

常见引起双硫仑样反应的药物

头孢菌素：头孢哌酮舒巴坦、头孢唑林等

硝咪唑类药物：甲硝唑、替硝唑等

其他抗菌药：呋喃唑酮、氯霉素、酮康唑等

降糖药物：格列苯脲、格列齐特、胰岛素等

服用这类药物后多久才能饮酒？

最好在停药后3周内不要饮酒或进食含乙醇的饮料、食物、药物。对有心血管疾病、肝功能异常（包括脂肪肝）肾功能不全、年老体弱的患者尤应注意，因为他们出现反应的程度往往更严重，持续时间更久。

如果喝酒了，多长时间后用药呢？

乙醇半衰期约6小时，经过5个半衰期基本被代谢清除，理论上说，30小时以后用药基本安全，然而有研究表明，大部分发生双硫仑样反应均在用药前3天内有饮酒史，而到第6天，双硫仑样反应发生率则大大降低。

因此，建议饮酒后一周再给药更安全。但同样需注意个体差异，特别胖的人酒精会在脂肪组织里蓄积，代谢减慢，用药间隔需相应延长。

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