中国网11月13日讯 11月13日，国家卫生健康委就冬季呼吸道疾病防治举行新闻发布会，国家卫生健康委新闻发言人、宣传司副司长米锋表示，随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等的流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化。

“此外，还要加强农村地区、学校、养老托幼机构等重点地区、重点场所传染病监测和健康管理，做好老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群随访，优化疫苗接种服务。要统筹医疗资源，优化诊疗流程，加强门急诊、儿科、呼吸科等力量，做好各项医疗救治工作。要持续倡导文明健康绿色环保的生活方式，保持良好个人卫生习惯。”米锋说。

今年肺炎支原体感染呈低龄化趋势

北京市呼吸疾病研究所所长童朝晖介绍，支原体肺炎是我国5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎的病原体，北方地区在秋冬季流行，南方地区一般是在夏秋季流行，儿童每三到七年会出现地区周期性流行，以发热、咳嗽为主的临床表现。在起病时表现为有剧烈的、阵发性的、刺激性干咳，可伴有头疼、流涕、咽痛、耳痛等。

童朝晖表示，肺炎支原体主要是通过呼吸道飞沫传播，因此在无防护的情况下，在人口密集场所，比方说幼儿园、学校会导致集中爆发流行。家庭成员感染支原体也是比较常见的。

“区别于支原体肺炎，流感是以冬春季多见，往往有流行病学史，也有流感和疑似流感患者的接触史，以发热和上呼吸道感染起病，随后出现咳嗽加重、呼吸困难和肺部的体征，甚至全身症状更重，如高热、病程进展快、乏力、头疼、肌肉酸痛等症状表现比较明显。”童朝晖表示，影像学与支原体肺炎有一些相似的地方，所以呼吸道标本检测也比较重要，比如检测甲型或者乙型流感病毒的抗原和核酸是可以区分的。肺炎支原体感染也有一部分是高热的病人，但是病程和流感相比往往会进展慢一些，但是随着肺炎支原体感染的病程进展也会出现剧烈的刺激性干咳。

“与往年相比，今年的流行中，3岁以下的儿童也有感染，呈现低龄化的趋势，但是从病情上来讲没有明显加重。我院近期支原体核酸检测检出率成人是5.59%，儿童是40.34%；流感抗原检出阳性成人是29.67%，儿童是4.94%。所以急性呼吸道感染是常见的呼吸道疾病，肺炎支原体、新冠病毒、流感病毒等引起的症状相似，可以通过抗原以及核酸检测的方式来明确病原学诊断。”童朝晖说，"所以建议大家在确认病原学以后再用药，而不是靠猜想滥用药。"

绝大多数孩子肺炎支原体感染都是轻症

北京儿童医院主任医师王荃介绍，肺炎支原体感染在临床上轻重不一，绝大多数孩子都是轻症，尤其是相当一部分的孩子以上呼吸道感染为主，并不是所有的肺炎支原体感染都会引起肺炎，只有极少数的孩子发生重症。

同时，王荃也指出，肺炎支原体感染可能会引起的肺内和肺部外的并发症，肺内包括塑型性支气管炎、胸腔积液和坏死性肺炎，在肺外有可能会累及神经系统、泌尿系统、血液系统、循环系统等，也有可能引起皮肤黏膜损害或者关节炎等。

近期，有部分患儿家长听从网络建议给孩子自行服用阿奇霉素等药物，王荃对此表示，该做法不可取。

“目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，常见的病毒包括腺病毒、鼻病毒、流感病毒、副流感病毒、人偏肺病毒等。而阿奇霉素对病毒感染是无效的，也是不合理的。”王荃说。

王荃指出，儿童年龄小，脏器功能发育不健全，滥用药物可能造成孩子的不良反应，阿奇霉素是处方药，属于大环内酯类抗菌药物，是肺炎支原体感染的首选药物，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。

“要提醒各位家长的是，儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。”王荃说。

未发现生物学特性发生明显改变的新冠变异株

时值冬季，各种呼吸道疾病感染处于高发期，谈及新冠病毒是否会出现再次变异，中国疾控中心病毒病所国家流感中心主任王大燕表示，近期我国新冠病毒感染疫情整体呈波动下降趋势，今年8月下旬至今，全国报告新冠病毒感染病例数已连续10周下降，全国发热门诊、哨点医院新冠病毒核酸阳性率均呈持续下降趋势。全球和我国的监测数据显示，目前全球和我国流行的新冠病毒变异株都属于奥密克戎。最近一周采样的病毒测序结果显示全部为XBB的亚分支，未发现生物学特性发生明显改变的变异株。

对于冬春季该如何预防传染病，王大燕表示，预防传染病最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗可以有效减少感染、发病和重症发生的风险。除此之外，公众通过掌握常见呼吸道传染病的基本知识，在日常生活中采取科学的预防方法，能够降低发生感染和传播的风险。

第一，健康的生活方式是增强身体素质、提高身体抵抗力的重要保证。我们在日常生活中要保证充足的睡眠、充足的营养、适当的体育锻炼。

第二，养成良好的个人卫生习惯，可以减少感染的风险。比如在咳嗽或打喷嚏的时候，用纸巾、毛巾或手肘遮住口鼻，注意手卫生、勤洗手，特别是在咳嗽或打喷嚏后要洗手，尽量避免习惯性的触摸眼睛、鼻、口。

第三，要保持家庭和工作场所的环境清洁。室内定期开窗通风，当然冬季的时候室外温度比较低，在通风期间也要做好保暖工作。家庭中如果出现呼吸道感染的患者，在护理患者的时候要注意佩戴口罩。

第四，老年人、儿童、孕妇、慢性病患者这些高风险人群要尽量少去人群密集的公共场所，尤其是空气流动不畅的这种密闭场所，减少可能与患病人群的接触机会，前往环境密闭、人群密集场所或乘坐公共交通工具时，建议要佩戴口罩，并注意及时更换。

疫情后急性呼吸道疾病发病水平回归正常并无增加

为何新冠疫情之后，感觉身边呼吸道传染病反而更多了？童朝晖表示，其实每年冬季都是呼吸道感染高发季节，常见的比方说肺炎支原体、呼吸道病毒，尤其是流感病毒，比夏季和春季活跃，导致感染人群的明显增加，“这些疾病的特征和往年一样，愈后都比较好，不需要担心。”

童朝晖指出，我国国家流感中心实时监测流感的活动情况，目前监测的数据显示，我国今年已经进入流感季节，目前以甲型流感为主，也有乙型流感流行，单核细胞增多症是儿童、青少年常见的疾病，主要由EB病毒或巨细胞病毒导致，疾病呈自限性，发病率没有比往年增加。

“新冠疫情期间，由于大家采用严格的呼吸道防控措施，因此包括支原体、病毒、其他感染，这些急性呼吸道疾病比其他年份有所下降。随着防控的常态化，今年这些疾病又回归到疫情前的表现，而且发病水平和疫情前比回归正常，也是正常表现。”童朝晖说。

对于大家觉得和前三年比，今年的呼吸道疾病好像增加了，童朝晖指出，近三年全球范围监测支原体感染均处在一个较低水平。再结合支原体自身的流行病学规律，每3-7年会出现周期性的流行，因此今年儿童支原体肺炎呈流行趋势，大家要引起注意，要做好个人的防护，是预防的关键。

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