随着“全面两孩”政策的落地，儿科医疗服务“供需矛盾”更加凸显，全国多地出现儿科医生“荒”，大医院儿科排队长、看病难。

为了助力缓解儿科医生“荒”，促进非公立医疗机构儿科发展，提高儿科医务人员临床业务能力，9月11日，中国非公立医疗机构协会在北京召开儿科专业委员会成立大会，力图打造以非公立医疗为品牌的、特色的专业性的儿科专业学术平台，推动我国非公立医疗儿科领域发展。

儿科医疗供给缘何短缺？非公立医疗机构能在其中发挥怎样的作用？如何更好地发挥这些作用？记者在多地进行调研并采访了相关专家。

儿科医疗资源匮乏：儿科不应被当做“小儿科”

据初步统计，我国0-14岁儿童总人数约2.3亿，占全国总人口数的18%。我国共有儿童医院99所，设置儿科的医疗机构共有35，950个。医疗机构儿科执业（助理）医师数约为11.8万人，每千名儿童儿科执业（助理）医师数为0.53人。而世界主要发达国家，如美国、加拿大、日本，每千人口儿科医生数为0.85-1.3人。

稀缺的医疗资源，难以满足儿科医疗卫生服务需求。特别是全面实行两孩政策后，儿科医疗保健需求更为迫切。

据国家卫生计生委相关部门介绍，尽管我国已采取了多种措施加大儿科人才培养力度，但由于儿科职业风险高、薪酬待遇低、医患矛盾多、工作时间长、负荷重等特点，长期以来儿科医疗服务价格和薪酬待遇与其职业特点不相符，儿科岗位吸引力明显不足，儿科医务人员流失较多，儿科住院医师培训招收也非常困难。

儿科不应当被当成“小儿科”。曾经是一名儿科医生的山东达因海洋生物制药股份有限公司总经理杨杰说，儿童正处于生长发育状态，肝肾功能、中枢神经系统、内分泌系统尚未发育完善，对许多药物极为敏感。在选择用药时不仅是药物剂量的减少，还要注意同一药物在小儿体内药代动力学与成人差异，药物对生长发育的影响，以及对肝肾功能等重要脏器的损害。

“儿童的生长发育、代谢水平都不是‘成人的缩量版’，简单地将成人药减量给儿童服用存在很大风险。儿童应当有更多专属药品。”杨杰说。

“缺医少药”的现状，已远远跟不上儿童医疗服务的需求。

统计显示，我国儿科门急诊量年诊疗人次4.71亿，占全国门急诊总量的9.84%；医疗机构每个儿科执业(助理)医师日均承担的门诊人次数约为17人次,是医疗机构其他执业(助理)医师工作量的2.4倍；年均承担的出院人次数近200人次,是其他执业(助理)医师的2.6倍。

“当前，我国儿科面临许多挑战：儿科医师匮乏，对儿童的医疗保障尚不完善，卫生资源配置城乡差距明显。”首届中国非公立医疗机构协会儿科专委会主任委员、北京儿童医院副院长申昆玲教授认为，“中国儿科学专业的发展任重道远。”

加强供给侧改革：非公立医疗机构不可缺席

非公立医疗机构，是我国医疗服务体系的重要组成。

近年来，我国非公立医疗机构发展迅速。从2010年到2014年，非公立医疗机构的数量在全国医院总数的占比由33.8%增加到48.5%，将近增长15%。非公立医疗机构的床位数和诊疗人次也分别由2010年占总数的11%和8.1%，增长到2014年占总数的17%和11%。

面对儿科医疗资源不足的现状，非公立医疗机构应当积极参与供给侧结构改革，与公立医疗机构一起，共同承担帮助缓解我国儿童医疗卫生服务资源短缺问题，促进儿童医疗卫生事业持续健康发展的重任。

北京市卫计委副主任毛羽表明了政府对非公立医疗机构发展的支持态度。他介绍，北京共有1万1千家医疗机构，非公立医疗机构占总数的64%。非公立医疗机构是医疗服务体系中重要的组成部分，非公立医疗机构在满足市场中不同需求，填补高层次空白，满足社会上紧缺学科起到积极作用。

《医疗机构设置规划指导原则(2016-2020年)》提出，各地要严格调控公立医院总体规模和单体规模，规范引导社会力量举办医疗机构，加强信息化建设，逐步构建体系完整、分工明确、功能互补、密切协作的整合型医疗卫生服务体系和分级诊疗就医格局。

根据指标要求，到2020年，中国每千常住人口医疗卫生机构床位数达到6张，医院达到4.8万个。其中，公立医院3.3万个，社会办医院1.5万个。

“发展非公立医疗卫生事业，是党和政府的需要，更是人民的需要，非公立医疗机构由此应运而生、顺势而起，但是如何完成时代和社会赋予的历史任务是我们应当思考的问题。”非公立医疗机构行业协会副会长兼秘书长郝德明认为，非公立医疗行业的发展，要借政策东风，更要优化自身的医疗资源和服务流程，提高服务效率，推动医疗健康服务模式和管理模式的深刻转变。

欢乐口腔集团是一家以体验式儿童口腔诊疗方法为特色的口腔医疗连锁机构。董事长马春敏认为，医药卫生改革的深入发展使非公立医疗机构迎来了前所未有的发展机遇，同时也面临着诸多挑战，如优质人才资源缺口较大、存在经营管理“短板”、患者信任度有待提高等。

“面对这些挑战，非公立医疗机构应当着力提升医疗服务水平，力求改善患者就医感受;建立特色优势专科，着力提高核心诊疗技术;创新医疗经营管理模式，提炼标准化可复制流程;强化基层诊疗服务能力，推动分级诊疗制度建设;探索公立医院合作模式，逐步实现优质资源共享。为满足群众多样化、多层次的医疗需求，全方位、全周期保障人民健康，推动健康中国建设贡献力量。”马春敏说。

发展非公立儿科医疗：开展多层次多元化服务

作为中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会首任主任委员，申昆玲认为，非公立医疗机构应当与公立医院形成差异化互补，向专病专科、特色高端、健康管理以及网络医学等方向发展，开展多层次多元化的医疗服务，从而满足群众对医疗和健康服务的不同层面需求。

中国非公立医疗机构协会儿科专委会副会长兼秘书长陈再历认为，评价医院是否优秀取决于技术服务的水平和人性化服务的好坏。因此，无论公立私立，整个产业应当平等互助，才能促进儿科的发展。另一方面，从提供的服务来看，公立医院和私立医院确实有差别，应当强调差异化发展。但是必须以为病人提供更好的服务为前提，这才是真正目的。

2015年12月7日，中国非公立医疗机构协会儿科专业委员会被正式批复，成员包括全国的儿童医院、妇儿医院、妇女医院，以及开设了儿科的综合医院、中医儿童医院、儿科诊所等。

据了解，尽管近年来，我国非公立医疗机构发展迅速，但在儿科方面发展相对缓慢，医院大小不一，地区差异明显。

毛羽认为，除了规模小以外，有些非公立医疗机构在管理上良莠不齐，导致了一些负面效应的产生。

针对非公立医疗机构管理水平参差不齐的问题，郝德明表示，非公立医疗机构协会未来将重点解决社会信用评级问题，在儿科专委会成立之后，协会还将帮助建立儿科行业的社会信用体系，推进持续改进，营造创优氛围，通过辐射正能力，打击淘汰一批落后的非公立医院，加强行业自律，为政府监管提供补充管理。

据了解，中国非公立医疗机构目前已有11个地方协会，建立23个规章制度。郝德明建议，儿科专委会要尽快建立官方网站，扩大影响，在宣传中加入行业服务和技能培训。

国家卫计委医疗管理服务指导中心主任孙阳表示，国家卫计委医疗管理服务指导中心希望与儿科专委会开展广泛合作，包括医疗机构的评价；建立合理用药的评价体系；制定儿科医疗服务和药事服务国家标准；临床指南和规范；对儿科医生提供培训和指导等。

“儿科不应是封闭的，我们要共同推动儿科事业的发展。”孙阳说。

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