进入冬季，呼吸道疾病已进入高发季节，今年多种呼吸道疾病交织叠加。这些疾病的发生影响着公众的健康以及学习、生活。记者从哈市多家医院呼吸科了解到，进入11月末呼吸道感染性疾病依然处于高发态势，目前肺炎支原体的流行强度有所下降，流行性感冒呈现流行高发，以及呼吸道合胞病毒、EB病毒、腺病毒等多种病原体感染。公众可能会出现多种呼吸道疾病感染叠加、或者先后感染的情况，大家不要放松警惕。

不同致病因素表现症状有不同

“前段时间支原体感染受到广泛关注，这种致病菌是介于细菌和病毒之间的微生物，是5岁及以上儿童最主要的社区获得性肺炎。”北京儿童医院黑龙江医院（哈医大六院）江南院区呼吸内一科主任张艳秋介绍,支原体肺炎感染症状以发热、顽固性咳嗽等为主要症状，一般呈阵发性且咳嗽比较剧烈，退烧后咳嗽还可能持续1~2周。患儿早期是刺激性干咳，后期随着气道分泌物的排出，会有咳痰的现象。当混合了流感病毒感染以后，可出现流感样症状如发热，伴咳嗽或咽痛。“从最新的监测数据看，随着天气逐渐变冷，流感、呼吸道合胞病毒、腺病毒等多种类型的呼吸道疾病患者有所增加趋势。

张艳秋介绍，流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。流感病毒可分为甲、乙、丙、丁四种类型，目前多为甲型流感病毒和乙型流感病毒。流感病毒潜伏期一般在1~4天，平均2天，主要通过感染者呼吸道飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。主要表现为起病急、突然高热，可有畏寒、寒战、头痛，多伴随浑身酸痛、乏力、恶心呕吐、精神不振等全身症状。流感病毒症状相对较重，年龄小的孩子可能表达不太清楚，家长要注意孩子精神状态跟以往不一样，特别是有流感密切接触史；小婴儿出现精神萎靡、不好好吃奶、甚至少动等情况一定引起重视。

呼吸道合胞病毒是一种RNA病毒，属于肺炎病毒科正肺病毒属。它的主要传播途径是接触传播和飞沫传播，潜伏期通常为3至7天，传染性较强。可有高热、鼻炎、咽炎及喉炎，之后表现为细支气管炎及肺炎。多数感染患儿症状会在1~2周内自行消失，少部分可以发展为下呼吸道感染。特别需要注意的是感染人的年龄越小病症越明显，比如2岁以下孩子的感染后发展为下呼吸道感染出现毛细支气管炎或肺炎几率较大。极少部分会进一步加重出现呼吸急促、呼吸费力和喂养困难等。严重者可发展为呼吸衰竭。对儿童来说，合胞病毒和流感很容易抱团侵袭。

呼吸道混合感染，很多儿童同时或先后感染了多种呼吸道病毒，或在感染呼吸道病毒时又感染了支原体、链球菌甚至真菌感染，这类儿童通常体质较差，免疫力较低，且出现混合感染时病情也会相对较重。呼吸道感染常见的症状有打喷嚏、流鼻涕、鼻塞、鼻腔烧灼感、咳嗽、咳痰、呼吸困难、喘憋、咽喉肿痛，扁桃体淋巴结肿大等，严重的会出现呼吸衰竭、感染性休克。全身症状可出现头疼、发烧、疲乏无力、全身肌肉酸痛、恶心呕吐等。

孩子刚好 父母“中招”

记者从黑龙江省医院呼吸科了解到，一个月前，支原体肺炎开始流行，此时又是北方地区的初冬时节，哈市市民大多感染甲型流感病毒。两种病毒交叉，致使呼吸科的病人骤增，每天到医院就诊的患者达到70~80人，而住院的病人更是不断增加，加床的病人超过20%。支原体肺炎感染的病人与感染甲流的病人的占比为6：4。

黑龙江省医院南岗院区呼吸科主任医师林庆艳介绍，目前前来就诊的患者感染的病毒有所改变，乙型流感感染的人群成上升趋势，感染腺病毒、呼吸道合胞病毒、人副流感病毒、人偏肺病毒等不同病原体的患者陆续出现。

林庆艳表示，目前呼吸科的病人中20~40岁的病人所占比率较大，很多人是之前家中的孩子感染呼吸系统疾病，家长在护理过程中感染。在这些患者中多是以咳嗽、嗓子痛、全身无力、酸痛等上呼吸道以及全身症状为主。治疗的过程中患者的病程较短，3~5天基本痊愈，可是治疗的过程中，医生发现免疫力较弱由其是过敏体质的人群，由于病毒对气道的损伤较大，有的患者病程可能会持续到10天及以上，部分患者咳嗽、活动后气短等不适症状甚至会迁延1个月左右。这时患者就需要进行雾化治疗，服用改善呼吸道免疫屏障以及提高免疫力的药物。

生活中要学会预防呼吸道疾病

“感染呼吸道疾病也不用过分恐慌，生活中做好预防，出现症状建议及时到医院进行检查，明确病原体，对症用药，合理治疗。”张艳秋建议，生活中家长及儿童都要保持良好的卫生习惯。坚持勤洗手、常通风、公筷制、保持社交距离、咳嗽礼仪、清洁消毒等。建议房间湿度保持40%~60%为宜，多喝水，在不着凉的前提下，保证室内通风。秋冬季节适当增加室外活动锻炼，增强体质，注意营养均衡，不提倡带病上课，要保证充足睡眠。

合理膳食、适量运动等健康生活方式，提高健康素养和自我防护能力。减少聚集，避免去人员密集场所，必须去的时候建议佩戴好口罩。

张艳秋强调，接种疫苗能够有效降低重症概率，建议老年人、婴幼儿、儿童、孕妇等重点人群及时接种流感疫苗、肺炎疫苗、新冠疫苗，虽然接种疫苗后也有感染的可能，但是症状会比较轻，好起来更快。目前国内还没有疫苗可以预防鼻病毒、呼吸道合胞病毒、肺炎支原体感染。

最后，需要提醒的是，一旦出现发热、咳嗽等呼吸道感染症状，患者应居家休息，避免将病原传染给其他人员。如症状较重，应做好个人防护，尽早前往医院就诊，以及时获得有效治疗。

刘蕾 记者：刘菊

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