近期，我市多家医院支原体肺炎患者接诊量明显增加，其中儿童居多，多伴有发热、干咳等症状，支原体肺炎和往年发生的流感以及普通感冒非常容易混淆，治疗的方式区别也很大。什么是支原体肺炎？应当如何治疗支原体肺炎？支原体肺炎为何易反复发作？带着这些疑问，记者采访了德州市妇幼保健院儿科主治医师池书彦。

什么是支原体肺炎？

支原体是一种介于细菌和病毒之间的致病微生物，由肺炎支原体引起的急性肺部感染性疾病便是支原体肺炎。

支原体肺炎主要通过飞沫传播，患者在咳嗽、打喷嚏、流鼻涕时的分泌物中均可携带病原体。“肺炎支原体在感染后潜伏期可达3周，支原体的感染者和病原携带者都能够传播病原体，这使得支原体肺炎有着较强的传播性。”池书彦介绍，支原体肺炎在5岁以上各年龄段人群中普遍易感，但由于幼儿园、学校人群聚集程度高，支原体容易传播，故儿童与青少年感染数量较多。

与细菌不同，支原体不具备细胞壁，因此青霉素、头孢类这些针对细菌细胞壁起作用的抗生素对支原体感染治疗无效。大环内酯类抗菌药物为肺炎支原体感染的一线用药，但需注意，儿童在选择药物时要充分考虑药物的毒副作用，应在医生的指导下，给予合适的治疗方案。

如果应用大环内酯类药物正规治疗3天症状不减轻，要考虑大环内酯类药物无反应性肺炎支原体肺炎，可能存在大环内酯类耐药、出现混合感染等，要及时识别，减少重症和后遗症的发生。

疗程不满易复发

由于支原体感染为支气管黏膜下炎症，病原体不容易消除，药物治疗需要2到3个疗程或更长时间。支原体肺炎复发的主要原因是治疗疗程不足，没有彻底清除病原体，当机体抵抗力下降时再次发病。

若感染支原体肺炎，要保证充分的休息和能量摄入，以清淡饮食为主，多喝水、多摄入富含维生素C的新鲜水果和蔬菜。家中要保持合适的温度和湿度，定期开窗通风。要定期监测体温、呼吸道症状，遵医嘱用药，病情加重时及时就医。对于发热患者，应采用退热措施，低热情况下，可以通过多喝水、物理降温等方法进行缓解，如温水擦浴、贴退热贴等。但如果出现发热寒战，要添加衣物保暖。若体温≥38.2℃，或出现明显不适，可使用退热药物，要注意避免将退热药与含有退热成分的复方感冒药合用。

常规防护可预防

支原体肺炎的临床表现无特异性，初期表现为轻微发热、咳嗽，可伴有头痛、流涕、咽痛、耳痛等上呼吸道感染的症状，早期肺部体征也不明显。肺炎支原体抗体一般在感染后4到5天出现，可持续数月。因此，单份血清抗体阳性有参考价值，但并不能确诊，需要结合患者的症状，由专业医生判断。

目前还没有预防肺炎支原体感染的疫苗，但只要做好常规防护，也可以有效预防。如尽量避免去人群聚集的场所，如果要去，必须正确佩戴口罩；注意手卫生，饭前、便后、去公共场所后都要用流动水洗手；幼儿园、学校等易发生聚集性感染的场所要注意加强通风，注意儿童健康监测，避免出现聚集性感染。

池书彦介绍，支原体肺炎经规范治疗一般预后良好，但如果没有及时、有效、规范的治疗，使病情发展至重症或危重症，有可能引发脑炎、脑梗塞、动静脉血栓、塑形性支气管炎、坏死性肺炎、闭塞性细支气管炎等并发症，因此，出现支原体感染症状后要及早到医院进行检查并积极接受治疗。

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记者|邢仁宇 通讯员|李迎夏 编辑|邢仁宇

审核|滕璐 终审|李玉梅

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