伴随着警示灯的闪烁和警报器的蜂鸣，一辆救护车正赶往紧急呼叫的事故现场，这是我们日常生活里都见过的场景。

救护车是医疗机构的特殊用车，公立、民营医疗机构都有相应配额。按照规定，医院的救护车只能执行医院或120急救中心委派的医疗救护任务。

然而，本该用于救人性命的“生命之舟”，近年来却频频被犯罪分子利用，隐患巨大。在你看不到的另一面，救护车同样存在诸多乱象。

救护车使用中出现了哪些问题?问题的背后暴露出怎样的管理漏洞?如何给这些失控的救护车踩下制动?

图源：卡乐图片 摄影/宁颖

救护车里坐的竟是毒贩

“哪家医院的救护车?请出示一下证件。”

“车上拉的谁?去哪儿?请下车接受检查。”

“包里是什么?就是他!抓住他!”

2022年5月7日凌晨，在河南省某高速路出口，一辆救护车被拦下，经盘查，车上的“瘾君子”王某被公安民警抓获，并从其身上搜到毒品约50克。据王某交代，这是他第三次乘坐救护车前往濮阳买毒。

“当时也找了出租车，他们不去。想到救护车比较方便，听说卡点也不拦，我就找到了司机代某。”当时正值疫情防控时期，王某为顺利买到毒品，经人介绍，他联系到了在林州市仁济医院开救护车的代某。

经过公安机关查实，2022年1月至5月期间，司机代某驾驶这辆救护车，三次运送王某从林州市前往濮阳市购买毒品。据悉，每完成一单，王某都会支付代某1000元至1500元车费。

“基本就是跨市送人，赚点路费，路上也没人会查或者拦我。”代某交代，此前他用救护车“拉私活儿”的时候，从未遭遇任何卡口检查，基本畅行无阻。

之后，王某因非法持有毒品罪被法院判处有期徒刑一年，并处罚金1万元。

一辆全年无休的“救护车”

通过调取高速路段道路监控记录发现，仅仅一年间，代某开着这辆救护车跨市区320余次，跨省40余次。而医院出车记录显示，代某真正执行医院的救护、转运任务仅仅是个位数。

仁济医院副院长表示，疫情期间，由于转运任务，医院需要一辆救护车。代某自愿出资购买车辆，车辆的维护人员、实际使用者均是代某。

“代某不是医院人员，我们不支付他工资，这辆车大部分时间都是他自己使用。一般医院救护车钥匙都放在导诊台，但是代某的钥匙是自己管的。”当问起救护车管理制度，该院相关负责人表示，“不知道，不清楚。”

“完全属于脱管状态，救护车不能想拉啥就拉啥!”安阳市检察院向安阳市卫健委制发检察建议，建议其对全市登记在册的救护车进行全面排查整治。

经过全方位排查，督察组发现有145辆问题救护车。与代某车辆情况相同的“违规挂靠”车辆多达6辆。其中，安阳明一骨科医院就有3辆救护车违规挂靠。

安阳市检察院第二检察部主任耿方表示，通过这一个案例，发现了民营医院救护车制度背后的管理漏洞。“如果没法对救护车做到有效监管，救护车、医院的公信力如何保证?”

李鬼假扮李逵的救护车

据了解，公众认知里的救护车，大多是指执行院前急救的120联网车辆。但在现实中，更多的救护车执行的是医疗服务工作。我国卫生行业标准将救护车分为两类：

➤ 一类为院前急救车辆，主要执行医疗急救任务，由120急救指挥中心统一编号、统一调派;

➤ 一类为医疗卫生救护车，主要承担转运非危重病人，运送器官、血液、标本等，以及服务医疗下乡、重大活动的医疗保障。

《院前医疗急救管理办法》明确，急救中心(站)和急救网络医院不得将救护车用于非院前医疗急救服务。但媒体记者走访多家民营医院后发现，虽然两类车辆执行任务不同，但外观、内部设计相似度极高，且车身多数喷涂了“急救、抢救”或红十字标志字样。常人很难分辨出不同性质救护车的区别。

“很多民营医院缺乏对该类救护车的严格监管，这些救护车喷涂不规范，外观看起来差不多，上路后经常被误认为院前急救车辆给予避让和放行，这就给不法分子提供了可乘之机。”耿方表示。

据安阳市卫健委的排查整治发现，多数问题车辆均系民营医院下属的医疗服务用车。

仁济医院非院前急救救护车标识“急救”字样。图源： 检察日报正义网

失控管理背后的诸多漏洞

我国对于救护车的设计、医疗设备标准都有明确的规定。《院前医疗急救管理办法》明确，救护车应当符合救护车卫生行业标准，标志图案、标志灯具和警报器应当符合国家、行业标准和有关规定。

而在现实中，各地对救护车管理各行其是的情况依然存在。河南多地均无关于救护车喷涂、管理、使用、封存以及救护车驾驶员管理等统一的制度性规定，各地各院虽有自行规定，但实际落实情况不一。另外，当地卫健部门也未对相关医院救护车辆进行实质性审查和全流程监管。

此外，现行法对于违规挂靠等行为缺乏具体的责任规定，也让部分医院放松警惕。

救护车的管理漏洞也与医疗转运市场的巨大缺口有关。根据调查，安阳市多家公立医院救护车明确限制跨市跨省流动。“我们之前想要转院到北京治疗，没有渠道就只能找关系，找民营医院的救护车。”安阳市某医院脑梗患者家属李某表示。

根据媒体报道，救护车的失控问题在其他省区也多有发生。2023年3月，河北保定的一名患者从当地转运至北京治疗途中，遭遇救护车半路坐地起价。随车“医生”临时涨价900元，而且在讨价还价过程中故意放慢了车速。后经调查，该辆救护车并非医院救护车，未在当地卫健委备案。车上并不是专业的急救人员，一旦发生紧急情况，有可能造成无法挽回的损失。

同年7月，黑龙江省佳木斯市查获一辆非法安装警报器的“黑救护”。2023年8月，福建省泉州市查获一辆“黑救护”，在多地非法转运患者……甚至一些医院的专业救护人员、120接线员，也成了违规救护转运服务的“中介”。

给失控的救护车踩下制动

“要加大惩处力度。在国家和行业层面不断加以完善法律制度、行业标准，尤其是完善对‘黑救护车’等问题车辆的查处制度，明确相关责任人员的民事、行政以及刑事责任。同时各级各类医疗机构要加强对本单位救护车的管理，杜绝违规牵线等违法违纪行为。” 中国政法大学法律硕士学院教授刘智慧建议。

一方面要严格根据救护车使用场景、服务对象区分不同的类型，同时匹配不同的配置标准和外观标准和道路通行权利。“不能让所有救护车都享受特殊路权、横冲直撞，非急救车辆应当遵守交通规则。”云南省昆明市某医院主任医师徐翔表示。

民营医院要管好自己的救护车，做到车辆台账数据化可控。仁济医院救护车管理员介绍，该院现在出台了相关管理规范，给两辆救护车安上了GPS定位器，可以实时查看车辆的位置，公里数等。耿方认为该举措值得推广，但是不能只是医疗机构自己监管，卫健委、公安等官方部门如何介入值得思考。

刘智慧表示，加大合规救护车的投入，探索市场准入机制，满足民众对于医疗急救的需求也很重要。对此，还有专家建议，“可以通过购买服务的方式，让正规的救护服务公司来统筹非急救外的医疗转运服务，填补上公共资源的空白，让黑救护车的市场越来越小。”

此外值得关注的是，疫情期间，隔离转运任务多，当时救护车的缺口很大，很多民营医院也增加了很多救护车的审批名额。疫情之后，此类闲置救护车变得越来越多，民营医院救护车辆的额度和审批手续是否应该收紧，如何监管好、利用好此类半闲置车辆，成为新的课题。

(文中涉案人员均为化名)

(透视社综合检察日报正义网、北京日报报道)

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