肺炎支原体感染易呈聚集性 成人不容小觑

医生提醒：不应随意用药、滥用药，超说明书用药都需要在医师或药师指导下使用

漫画/余宁山

长沙晚报全媒体记者 杨蔚然 通讯员 李萍 张璋

立冬后，气温骤降，各地呼吸道疾病进入高发季节，肺炎支原体感染、流感等交织叠加。记者近日从省会各医院门急诊了解到，儿童肺炎支原体感染高发期间，照顾孩子的一些宝爸宝妈同时中招。今年的肺炎支原体感染有何流行特点?传播途径、发病人群、主要症状有哪些?成人肺炎支原体感染与儿童的在治疗上相同吗?面对来势汹汹的肺炎支原体感染要怎么防?针对这些社会关注的热点问题，记者采访了呼吸与危重症医学科专家。

肺炎支原体易交叉感染，大人也会得

岳麓区32岁的杨先生，昨日在湖南航天医院呼吸专科就诊等待时，记者听他叙述道： “我孩子因肺炎支原体感染，我在医院照顾了几天，现在自己也开始发热，原以为肺炎支原体感染只会发生在儿童身上，没想到自己也中招了。”“我们家也是，先是上幼儿园的小宝发热、咳嗽，来医院被诊断为肺炎支原体感染，这还没好呢，家里的老人，本来就有哮喘，也被感染了，这下呼吸困难加重来住院了……”

这段时间，湖南航天医院呼吸专科、发热门诊等诊室，接诊了很多类似的以发热、咳嗽等不适就诊的宝爸宝妈、爷爷奶奶，最终被确诊为肺炎支原体感染。

52岁的吴先生，反复高热40℃，没有咳嗽、咳痰，在家服用布洛芬退热，但是发热症状反复，拖了几天后就诊，检测发现出现了呼吸衰竭，肺部感染严重。到医院检测支原体核酸、抗体均为阳性，被诊断为肺炎支原体感染。医生给予莫西沙星抗感染，联合甲泼尼龙抗炎等处理后，吴先生病情才得以控制。

湖南航天医院呼吸与危重症医学科主任、主任医师周治平表示，今冬的肺炎支原体感染来势汹汹，除了小孩高发，成人也不容小觑，需警惕交叉感染。

今年密集流行的原因，与多种因素相关

周治平介绍，肺炎支原体是不同于细菌、病毒的微生物。一般每隔3～5年流行一次，通常在寒冷的季节更为常见，但全年都有可能发生，由于人群普遍缺乏免疫屏障，是导致近段时间肺炎支原体感染人群数量剧增的主要原因。

肺炎支原体感染的传播途径，主要是通过空气中的飞沫传播，当感染者咳嗽或打喷嚏时，周围的人可能会吸入感染的支原体。此外，接触被感染的表面或物品也可能导致传播。

前几年，由于新冠疫情的原因，大家都佩戴口罩，较好地切断了肺炎支原体感染的传播途径。今年摘下口罩，大家进入正常的学习、生活、工作，随着一些密集活动的增加，使肺炎支原体感染流行性更强，感染率增加，造成了今年的密集流行。且今年的肺炎支原体感染有低龄化、耐药率高等趋势，常规抗感染药物效果不佳，病程延长，发生重症的概率增加，更容易造成交叉感染，导致发病人群增加，比如成年人群。

该病的主要症状包括发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等，一些患者可能还会出现全身不适、乏力、食欲不振等症状。在儿童中，肺炎支原体感染还可能表现为呼吸道症状和肠胃道症状，如呕吐、腹泻等。初期可能症状较轻，不够典型，容易让人忽视，以至于耽误治疗。在出现症状后，需要及时到医院就医确诊，尤其是成年人中有基础疾病如糖尿病、慢阻肺等患者，要尽早治疗，以免出现重症。

目前，肺炎支原体感染的常用诊断方法有：血清支原体抗体、支原体核酸检测，一旦检测结果为阳性，且有呼吸道感染的症状，需要立即治疗。

儿童和成人的治疗，用药都是一样吗?

近段时间临床中，总有不少就诊患者咨询医生，小孩和成人的治疗，用药都是一样的吗?

肺炎支原体、流感病毒、新冠病毒等引起的症状相似，周治平建议大家应先确诊病原，切勿在家自行用药。在今年的肺炎支原体感染面前，青霉素和头孢等抗生素，对肺炎支原体感染基本无效。部分家长自行给咳嗽、发热等症状的患儿服用阿奇霉素，这种做法不可取，整体来说，病毒仍是儿童呼吸道感染最常见的病原，包括流感病毒、鼻病毒、腺病毒、呼吸道合胞病毒等，而阿奇霉素对病毒感染是无效的，滥用有损儿童健康发育。此外，超说明书用药，需在医师或药师指导下使用。

对于成人的用药，通常可首选喹诺酮、四环素类药物治疗，如常见的莫西沙星、左氧氟沙星等药物，一般都能见效。但有基础疾病、免疫力低下的人群，需警惕重症肺炎、严重并发症的发生，若出现持续高热、喘息、气促等严重症状时，仅用抗支原体药物还不够，需要配合激素、结合其他治疗手段来进行综合治疗。

当然，预防肺炎支原体感染是最重要的。密闭空间、人群密集场所感染概率更大，注意个人防护是预防的主要途径。周治平建议，一要注意个人卫生，勤洗手，注意咳嗽礼仪;二要通过良好的作息、均衡的营养、定期锻炼提高自身免疫力;三要注意防护，尽量少去人群密集的场所，当接触肺炎支原体感染的病人时，需佩戴口罩。

总之，肺炎支原体感染不仅仅是儿童的问题，成人也可能感染。成人感染的症状和风险因素与儿童类似，免疫系统较弱的成人更容易受到感染。及时就医、遵循医嘱治疗和、积极采取预防措施，是应对成人支原体肺炎的关键。

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中医治疗感染性疾病独具特色

口服中药外，外用中药贴敷、专业小儿推拿均可缓解症状

长沙晚报11月14日讯(全媒体记者 杨蔚然 通讯员 狄雯雯 刘丹)“据不完全统计，秋冬季节以来，南方城市肺炎支原体感染阳性率开始上升，目前已从6月的7%上升至10%以上，感染小高峰到来。”11月14日，记者采访湖南中医药大学第二附属医院(湖南省中医院)儿科副主任、主任医师詹红艳时，她表示，很多家长因孩子出现肺炎支原体感染而担心，事实上，肺炎支原体感染可防可控，家长无须过分担忧。

需要注意的是，由于目前肺炎支原体变异较明显、耐药株的产生，往往使大环内酯类的药物如阿奇霉素等，效果并不能达到理想状况。而中医治疗感染性疾病独具特色，中药具有抗感染、调节免疫、改善微循环、修复肺组织损伤等作用，可从整体出发防治感染性疾病，能有效缩短病程，较快减轻患儿剧烈咳嗽的症状。

目前临床上，中西医结合治疗肺炎支原体感染，除了口服中药之外，外用中药贴敷，配合专业的小儿推拿，均可大大缓解患儿频咳及发热的症状，并且在肺炎支原体感染的恢复期，能快速提升患儿免疫力，促进身体的痊愈。

不少家长咨询孩子感染后多久可以转阴的问题，詹红艳说，这与每个孩子个体差异有很大关系，一般需要3～6个月的时间。所以提醒各位家长，没必要短期内频繁复查支原体抗体，只要孩子症状得到有效缓解和改善即可。

在预防上，最有效、最经济的方式是接种疫苗，通过接种流感疫苗，可有效减少感染、发病和重症发生的风险。肺炎支原体感染小高峰期间，少带孩子到相对封闭的游乐场、电影院等地方去;出入公共场所佩戴口罩;居家时每日定时开窗通风，保持室内空气流通;阳光充足时多带孩子开展户外活动，以改善呼吸功能;儿童多喝温水，饮食上寒热均衡，以易消化、温热而有营养的食品为主，少食过于辛辣刺激、甜腻的食品。

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