秋冬是呼吸道感染性疾病的高发季，多地医院儿科门急诊爆满，除了今年来势汹汹的支原体感染外，也有流感、新冠病毒、细菌感染、诺如病毒感染的情况，甚至已经出现混合感染的情况！

为何今年呼吸道感染性疾病来势汹汹？

国家感染性疾病临床医学研究中心主任卢洪洲表示，今年肺炎支原体感染人数较往年可能有明显增加，这符合支原体的流行规律。他提醒，腺病毒和肺炎链球菌等可以与支原体混合感染，且患儿年龄越小混合感染的风险越大。如果合并支原体感染，患儿的症状将会加重，家长应提高警惕。

据中国新闻网报道，北京天坛医院儿科医护们最近忙得不可开交。该院一名儿科医生告诉记者，儿科门诊候诊患者人数每天可能在四五百个，较以往增加了三四倍。“现在还没到转折点。目前主要是肺炎支原体感染，还有一些婴幼儿容易合并病毒和细菌感染，合胞病毒、腺病毒、副流感病毒、鼻病毒都有散发，目前病例不多。甲流、乙流最近也开始有阳性的了。”

佩戴口罩、接种疫苗仍是预防良方

中日友好医院儿科主治医师李绚指出，儿童支原体感染的治疗方案选择有限，成人常用药物对儿童不适用。目前，阿奇霉素仍是常规治疗选择之一。不过，今年流行的支原体对阿奇霉素耐药率较高，所以会采用四环素类或者喹诺酮类非常规药物。对于合并细菌或病毒感染的患儿，治疗方案则会更加复杂和紧张。

李绚表示，流感病毒变异率很高，虽然接种过还是有感染的可能性，但会减少重症概率，因此还是有必要及时接种疫苗。此外，当前是传染病高发期，建议大家在公共场所佩戴口罩，尽可能避免接触更多病原体。

对于网上流行的“阿奇霉素+布洛芬+愈酚甲麻那敏”三件套，医生紧急提醒：慎用！特别是阿奇霉素，属于抗菌类药物，是处方药，要遵医嘱用药。

根据今年国家卫健委发布的《儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南》，阿奇霉素、克拉霉素等大环内酯类抗生素仍是小儿支原体肺炎的首选用药。

尽管在朋友圈里被热捧，阿奇霉素也不能自行随意使用。武汉儿童医院药学部副主任药师刘茂昌介绍，经过医生判断，孩子确需服用阿奇霉素来进行抗感染治疗，用药仍有很多需要注意的细节。

有些孩子使用阿奇霉素后疗效不明显，或是用药后出现严重胃肠道反应，医生也会考虑改用替代性药物，或是选择其他治疗方案。因此，不建议家长盲目照搬网络上的推荐，自行用药。

为预防叠加感染，新冠疫苗和流感疫苗需要同时注射吗？

北京大学人民医院感染科副主任陈美芳说，结合世界卫生组织关于流感疫苗和新冠疫苗同时接种的建议，并结合国内外研究进展，《中国流感疫苗预防接种技术指南（2023-2024）》建议18岁及以上人群可在一次接受免疫服务时，在两侧肢体分别接种灭活流感疫苗和新冠疫苗；18岁以下的人群，建议流感疫苗与新冠疫苗接种间隔仍大于14天。

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