7岁男童咳嗽一周，肺部发生实变

医院一天67例“洗肺”！

近日，一名7岁的男孩强强（化名）发热咳嗽六天，体温在40度左右波动，在当地医院住院治疗未明显好转。

“孩子咳嗽越来越重，精神也变差了。”强强的妈妈非常着急，日前将孩子转入复旦儿科安徽医院（安徽省儿童医院）。胸部CT检查结果显示：颈胸部皮下以及纵膈间隙广泛性积气；左肺上叶及右肺下叶多发炎性病变、左侧少量胸腔积液。

该院儿童呼吸科主治医师王彦检查发现强强的肺部左上叶、右下叶内基底段被痰栓完全堵塞，给予灌洗、钳取等操作取出痰栓，并对肺炎处精准施药。

治疗后，强强的体温开始回复平稳。四天后复查胸部CT，发现实变范围较之前扩大，医生再次用纤维支气管镜将气管内堵死的痰栓予以清理。目前，孩子症状较之前明显好转。

强强的病情并非个例。因近期儿童肺炎支原体感染高发，有些孩子甚至出现了明显的肺实变、肺不张等肺内并发症。

“我们以前平均每天只做10例左右的纤维支气管镜检查，近期平均每天要做50多例，最高峰一天做了67例，这个检查也就是家长常说的洗肺。”王彦介绍，因为很多严重的肺炎支原体肺炎引起了痰栓堵塞，必须通过纤维支气管镜进行灌洗取出痰栓，以保持呼吸道通畅。

随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，多种呼吸道疾病交织叠加。

今天，国家卫健委举行新闻发布会，邀请相关专家介绍我国冬季呼吸道疾病防治有关情况。

今年呼吸道疾病是否比往年更多？自行用药有哪些风险？来看梳理↓

我国呼吸道疾病已进入高发季 多种疾病交织叠加

国家卫健委新闻发言人米锋：随着各地陆续入冬，呼吸道疾病已进入高发季节，目前多种呼吸道疾病交织叠加。各地要坚持多病同防同治，密切关注肺炎支原体、新冠感染、流感、登革热、诺如病毒感染等流行情况，加强监测预警，掌握病毒活动强度、病毒变异等变化；要加强农村地区、学校、养老托幼机构等重点地区、重点场所传染病监测和健康管理；做好老年人、基础性疾病患者、儿童等重点人群随访，优化疫苗接种服务。

不建议自行给孩子吃阿奇霉素

北京儿童医院主任医师王荃：不建议家长自行给孩子服用阿奇霉素等药物。目前是儿童呼吸道疾病的高发季节，虽然肺炎支原体感染占比不少，但从整体来看，病毒仍然是当前儿童呼吸道感染最常见的病原体，阿奇霉素对病毒感染是无效的，使用阿奇霉素治疗病毒感染也是不合理的。

滥用药物可能造成孩子的不良反应，阿奇霉素是处方药，应在医师或药师的指导下规范使用，包括剂量合适、疗程适宜、给药途径正确等。提醒家长，儿童不是成人的缩小版，用药不能随意，要关注其安全性和有效性。

哪些情况需要做“肺灌洗”？

王荃介绍，通过纤维支气管镜进行支气管肺泡灌洗，就是通常说的“肺灌洗”。“肺灌洗”是重症支原体肺炎患儿的重要治疗手段，但轻症支原体肺炎不常规进行支气管镜检查和治疗。

在临床上，当医生怀疑患支原体肺炎的儿童存在黏液栓堵塞、造成肺不张，或存在塑型性支气管炎时，应尽早完成“肺灌洗”治疗，有利于减少并发症和后遗症；少数支原体肺炎患儿可能需要进行多次“肺灌洗”治疗。

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