相比于心肝脾肺肾，胰腺这个器官好像没什么存在感，很多人可能连它在哪个位置都不知道。但平时一声不吭的胰腺，一出问题就很容易出大问题。

38岁的张先生（化名）每年定期参加单位体检，热爱体育运动，一直以来身体情况都十分良好。

2个月前，他经常在饭后出现持续性的腹痛、腹胀，以为是消化不良，便没怎么在意。过了1个月，家人发现他皮肤和眼睛都有点发黄，人好像也消瘦了许多，建议他到医院做个检查。

张先生来到浙江省杭州市西溪医院就诊，经检查确诊为晚期胰腺癌。

肿瘤科余吉仙主任医师解释，胰腺癌的发病非常隐匿，早期基本很难发现，一旦发现就是中晚期，危害性很大。由于发现时已是晚期，没有手术、化疗放疗机会，医生只能采取对症支持治疗，尽量减少其痛苦延长生命。

为什么胰腺癌如此凶险？哪些人属于易感高危？又该如何预防？一文读懂胰腺癌这个“癌中之王”。

胰腺癌

为什么被称为“癌中之王”？

胰腺的位置大概在胃的下方，体积不大，主要作用是辅助消化和代谢，可以分泌各种消化酶。胰岛素也是从这里产生，它是平衡血糖不可或缺的一环。

余吉仙指出，胰腺癌为“癌中之王”的原因有三：

①它的发病率和死亡率几乎一样；

②它的患者生存时间大多只有一年左右；

③它的发病非常隐匿，一旦发现多是中晚期。

所以，发现隐匿性症状十分重要！

胰腺癌为什么难以早期发现？

胰腺解剖位置较深，胰腺头部被十二指肠包绕，胰腺的表面被胃覆盖，所以胰腺癌早期的症状并不明显。

胰腺癌除了通向十二指肠的开口（乳头部）附近的病灶可早期出现黄疸以外，很少或仅有非特异性的症状如上腹隐痛、腹胀、腹泻、呕吐、不明原因的体重下降等，很容易被忽视或误诊为胃肠疾病。

胰腺癌早期症状有哪些？

胰腺癌的早期症状形式多样，不典型，很多症状与上消化道的疾病相似，所以在日常生活中比较容易被人们忽视，常常被当作胃病治疗。

早期信号如下：

1.近期出现的不能解释的腹痛、背痛；

2.阻塞性黄疸；

3.体重突然明显下降；

4.血糖突然升高；

5.消化不良；

6.胰腺炎。

有没有胰腺癌的早期发现方法？

1.临床应警惕胰腺癌的报警症状。

如出现食欲不振、腹痛腹胀、皮肤巩膜发黄、大便颜色变浅、不明原因的体重下降等症状应考虑胰腺病变的可能。

2.重视高危人群的检测及筛查。

众所周知，癌症早期是没有任何症状的，对于胰腺癌亦是如此。一般出现上面所说的早期症状时，部分病人的分期可能已经不是早期了。因此必须重视高危人群的监视，如有胰腺癌家族史者、曾患慢性胰腺炎者、曾经做过胃大部切除术者、突发糖尿病患者等都应定期进行胰腺癌筛查体检。

3.选对检查方法。

由于胰腺解剖位置较深，前方有含气肠管的遮挡，超声检查时容易受到干扰，因此，对于胰腺癌筛查的首选方法建议为腹部CT或MR，次选验血查CA199（肿瘤标志物）。

哪些人群需要警惕胰腺癌？

根据国家卫健委发布的《胰腺癌诊疗指南（2022年版）》，目前胰腺癌的病因尚未完全明确，流行病学调查显示胰腺癌发病与多种危险因素有关。

有以下危险因素的人群需要警惕胰腺癌：

不良嗜好：吸烟、饮酒。特别是吸烟数量及时间与胰腺癌患病率及死亡率高度正相关，是胰腺癌目前唯一确定的也是最重要的独立归因危险因素。

饮食：尤其是长期高热量饮食、过量饮用咖啡。

糖尿病：胰腺癌在糖尿病患者中更常见，尤其是病史超过10年的糖尿病患者。大多数风险出现在2型糖尿病患者身上，2型糖尿病通常也与超重或肥胖有关。

超重及肥胖：BMI（身体质量指数，又称体重指数，正常在18.5-23.9㎏/㎡）>35㎏/㎡者，胰腺癌患病风险增加约50%。

慢性胰腺炎：常见于大量饮酒和吸烟人群，有些是由于遗传基因突变，患有家族性胰腺炎的人罹患胰腺癌的风险很高。

家族史：家族中多位直系亲属50岁以前患胰腺癌的。

其他：环境、遗传、职业、地理等影响因素。

如何预防胰腺癌？

降低胰腺癌发病的最有效措施是加强三级预防：

1.一级预防：保持良好的心态、加强体育锻炼，注意饮食的健康和营养，切忌暴饮暴食和长期的油腻饮食。戒烟、不酗酒，提倡饮茶，适量饮茶能够提高免疫功能和预防癌症。在工作和生活中少接触萘胺和苯胺等有害化学物质。

2.二级预防：早发现、早诊断、早治疗。要提高早期胰腺癌的检出率，临床上警惕胰腺癌报警症状，如上腹部疼痛、腰背部隐痛、食欲减退、皮肤巩膜发黄、不明原因的体重下降等。检查方式有多种，需要由医生根据患者的具体病情进行选择。首选无创性检查，如：血清学肿瘤标记物检测、超声、超声内镜、胰腺CT、磁共振检查等。其中，胰腺CT或磁共振检查对发现胰腺癌有较高的敏感性，诊断准确率在90％以上。

3.三级预防：主要为抗肿瘤治疗、对症支持及康复治疗，目标是防止病情恶化和肿瘤复发转移。

总之，目前的医疗技术对于胰腺癌早期诊断的敏感性与特异性都不够理想，需要患者与医生共同努力加深对胰腺癌这个疾病的了解。

对于40岁以上，并且有腹痛、上腹不适、黄疸等消化道症状，近期突发糖尿病或是出现不明原因体重下降的患者，应高度警惕胰腺癌的可能性，争取早期发现、早期诊断、早期治疗，这样才有可能获得比较理想的治疗效果。

羊城晚报综合健康杭州、FM93交通之声、新闻晨报、上海市卫健委、山东疾控、健康安徽、上海交通大学医学院附属瑞金医院等

文字 |羊城晚报记者 郑宗敏

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