肾结石，简单来说是肾里面长了石头，但就是这一颗颗看起来微不足道的小石头，让人痛不欲生。在被它折磨过的患者之间，时常会流传这样一些健康警示：“不要盲目补钙，小心患上肾结石！”“水煮开后如果发现水垢，说明水不适合喝，会导致肾结石！”“喝茶太多会有肾结石”……

肾结石有这么可怕吗？这些警示是真是假？有没有预防的办法？为此，山西晚报记者采访了山西省第二人民医院泌尿外科副主任李鹏杰，请他来为大家答疑解惑——

A 现状：

病因复杂呈年轻化趋势“这是一种常见病，从住院情况来看，10个患者里面就有5位是肾结石。”李鹏杰介绍，肾结石病是最常见的泌尿系统疾病之一，是尿液中的矿物质过饱和形成的结晶在肾盂和肾盏内沉积所致。当尿液中的某些矿物质浓度过高时，可形成结晶，结晶不断聚集、增大，最终形成肾结石。

“它的成因比较复杂，可以说是个体差异性极大。”李鹏杰说，导致肾结石出现最常见的原因就是尿液的高度浓缩。学过化学的朋友们都知道，溶液减少，溶质更容易析出，尿中的矿物质过饱和后更容易形成结晶，导致结石发生。“但也有人是尿路里出现了息肉，导致尿液流速过慢，久而久之形成了结石。”李鹏杰介绍，也就是常说的尿液淤滞或梗阻也容易导致结石。另外，某些代谢性疾病，如糖尿病、甲状旁腺功能亢进、痛风等疾病，会影响尿液PH值，使尿钙、尿酸排泄增加，形成肾结石。而某些细菌引起的泌尿系感染，可产生磷酸铵镁或碳酸磷灰石结晶，导致结石的产生。“还有些结石的产生，可能找不到具体的病因，只能说是个体化差异。”

至于肾结石的大小，差异就更大了，既可小至沙粒，也可大至网球，有些小的结石有可能随尿液排出体外，但稍大点（数毫米）的结石就可能停留在尿路中导致梗阻，引起疼痛、血尿或肾功能损伤。

根据相关的医学统计，肾结石病的男性患病率高于女性，平均10个人中有1个人在一生中会经历肾结石病的困扰，且这几年开始出现“年轻化”的趋势，已经有媒体报道，20出头的年轻人患上了肾结石。

B 诊断：

复发率高原因不确定“关键是肾结石病复发率高，5年复发率约为50%。”李鹏杰说。他的患者中，有人几年后复发，也有人每年都出现结石需要治疗的情况。

一般来说，肾结石的复发和它的产生一样，没有特定的原因。可能是摄入的问题，也可能是排泄的问题。“就像我的一位患者，已经连续3年复发了。”李鹏杰介绍，这位患者第一次找他治疗后，第二年、第三年复查的时候，都发现体内出现了结石，他自己也觉得很奇怪，为什么结石会反复出现呢？“询问他第一次取石后的样本还在不在，他说没有留存，我就觉得很可惜，如果他留存了，就可以做一个结石成分分析，这样，就能更准确、有效地知道他体内结石的成因。”李鹏杰说。结石成分分析可以准确地知道结石所包含的成分，然后根据具体的结石成分，制订一个有针对性的预防方案，从饮食、生活习惯等方面预防结石复发。

在复发患者中，有些人肾内除了有大结石，还有许多B超看不清楚的肾钙斑和粘在壁上的小结石，可能第一次手术时把大结石打碎后取出了，但这些肾钙斑与小结石，还在不断长大，才导致年年复发，所以想要避免复发，就得彻底清除肾内壁的肾钙斑和小结石！“B超是没法看清输尿管中下段结石的，个人建议可以做泌尿系统的CT检查，因为CT不受这方面的影响。”李鹏杰提醒道。

C 治疗：

越来越科技化不用担心李鹏杰介绍，肾结石有好几种治疗方法，具体根据结石大小、位置、病状来决定实施方案。

“比如很多人关心的，如果结石比较小，能自行排出吗？这个答案是肯定的。”李鹏杰说，但也是有条件的，那就是结石要小于6mm，“但这个也不一定，如果有的人天生尿路较窄，可能这么小的石头也无法排出。”这些患者可以通过大量饮水来实现“排石”的目的。“建议大家喝水后可以跳跳绳，这样，可以让沉积在体内的细小碎石‘动起来’，最终随着尿液排出。”李鹏杰说。

还有一些患者会通过服药来“排石”，需要注意的是，有些医生会开出药物来缓解肾结石的疼痛，可如果服药一周后疼痛的情况仍没有改善，就一定要前往医院，让医生根据情况来判断是否要转换治疗方案了。

“还有体外冲击波碎石术、输尿管镜检查和经皮肾镜取石术。”李鹏杰说，“现在我做的比较多的是输尿管镜检查来取石。”医生可能会将配有照相机的薄壁发光管（输尿管镜）穿过尿道和膀胱输送至输尿管，一旦石头被找到，特殊的工具就可以将石头圈套起来，或者将它们分解成可以通过尿液的碎片，达到碎石、取石的目的。而经皮肾镜取石术适用于较大的结石或超重患者，医生在患者背部开 一个小洞后插入工具，并将这种仪器穿过洞进入肾脏，由此尝试提取石头或将其分解。至于以前人们认知中的开放式手术治疗，现在用的已经很少了。

D 建议：

要养成良好的生活习惯“因为肾结石的成因不一样，那就可以说没有明确的方法来预防肾结石的产生。”李鹏杰表示，一般来说，预防肾结石首先要做的就是多喝水。“你可能听过‘每天要喝8杯水’，但是研究显示，可能需要喝更多，尤其是运动、生病或者天气热的时候。”李鹏杰说。

其次，建议少吃盐，因为吃太多盐会增加尿液里的钙质，进而形成钙结石。生活中，要注意仔细检查营养标签，不要吃含盐量高的加工食品。同时，减少摄取动物性蛋白质。这是因为摄取太多动物性蛋白质，尤其是红肉，会增加肾结石形成风险（特别是尿酸结石）。“可以增加柠檬酸摄入量。”李鹏杰说，水果的柠檬酸有保护作用，可以覆盖现有的肾结石，使它们不会再变大。喝柠檬水或青柠水（尤其是低糖分的），或是在食物中添加几滴柠檬或青柠汁，都是增加柠檬酸摄入量的好方法。

“还要注意减少草酸摄入量。”李鹏杰说，如果患者曾经有草酸钙结石（最常见的结石类型），应该避开草酸含量高的食物，以免结石复发。生活中，草酸含量高的食物（每份超过100毫克）包括坚果、大部分浆果、小麦、无花果、葡萄、橘子、菜豆、甜菜、胡萝卜、芹菜、茄子、羽衣甘蓝、韭葱、橄榄、秋葵、胡椒、土豆、菠菜、番薯和西葫芦等。

另外，有研究显示，高纤维食物有助于预防肾结石，而酒精会提高血液里的尿酸水平，进而形成肾结石，所以李鹏杰建议多摄入高纤维食物、适量饮酒。

需要注意的是，肾结石的发生与饮食、生活习惯等有密切关系，因此，通过改善饮食和生活习惯，可以一定程度上预防肾结石的发生，但针对不同成分的结石，还是建议有更为具体的建议和指导，所以，最应该做的就是向医生咨询。

E 释疑：

这些问题你了解多少？

1.热水壶内壁的水垢，喝了会长肾结石？一年四季，国人都喜欢泡茶、喝热水，电热水壶也成了家家户户都有的电器，想喝的时候，三五分钟就能烧好一壶，快捷又方便。但与此同时，有传言称，热水壶内壁的水垢，喝了会长肾结石，那电热水壶烧的水还能放心喝吗？

是可以的，生活中饮用的自来水内存在有一定量的钙离子、镁离子，在烧开后，这些物质会发生化学反应，析出碳酸钙、碳酸镁等不易溶于水的物质，附着在水壶底部，也就人们所说的水垢了。水垢内的主要成分就是碳酸盐类物质，这些物质进入体内后部分会被分解，一些无法被分解的部分会随着粪便排出体外，并不会威胁健康。

在我国，《生活饮用水卫生标准》对于自来水的硬度也有明确的要求，饮用合格的自来水不会威胁健康。相反，多喝水可以稀释草酸钙、尿酸钙的浓度，反而有助于预防结石的形成。

2.只要不疼，就可以对结石置之不理？李鹏杰介绍，肾结石疼痛多表现为钝痛或绞痛，常位于肋脊角、腰部或腹部，多呈阵发性，通常被称为肾绞痛。急性发作时，严重者感觉如刀割。一般情况下，如果病人疼得在地上打滚，异常痛苦，脸色惨白冒冷汗，应该立即解痉止痛。此外，由于石头损伤肾脏或输尿管，患者往往伴有镜下血尿或肉眼血尿。

对于肾结石，如果不积极治疗，很可能引起尿路感染。长期的肾结石可能还会导致尿路狭窄、尿路梗阻、尿路感染等，进而发展成肾积水、肾功能衰竭，甚至最终走向尿毒症。

肾结石不发作时，患者跟正常人一样。但不疼不代表没事，结石病情轻重与疼痛并不成正比。肾结石初期，大多数患者都不会出现明显症状。但随着结石的不断增大、增多，长期刺激肾脏黏膜，就会出现炎症、感染等情况。加之长久的结石堵塞、输尿管积水扩张，继而还会出现肾功能受损，甚至肾脏萎缩，功能受损等。有些患者还可能因长期刺激，导致肿瘤的发生。

疼过一次，后来不疼，就不用管了？李鹏杰介绍道，临床有近一半的患者持有这种心态。其实，不疼并不代表结石已经排出，随着长久的阻塞，输尿管因积水而扩张，疼痛感反倒减轻了，像这样“安静”的肾结石，坑了不少病患。他提醒，痛过一次不再痛的结石患者，并不意味着好了，随着结石的逐年增大，病情可能在不知不觉中加重。因此，出现肾结石的患者，一定要定期复诊和治疗，确保没有结石并发症发生。

3.补钙会得肾结石？要知道，肾结石中最常见的类型是钙结石，约占80%，其他的肾结石如尿酸结石、磷酸铵镁结石、胱氨酸结石等占其余20%。而钙结石中以草酸钙结石为主，偶有磷酸钙结石。钙结石，从名称上很容易让人误以为“补钙易得结石”，其实不然。

大部分的钙结石属于草酸钙结石，这是因为草酸盐普遍存在于各种食物中，当人体摄入草酸盐过多时，尿液中草酸盐浓度增加，与尿钙结合形成结晶，结晶在局部聚集则形成结石。归根结底，尿结石的形成原因是尿液中草酸盐及磷酸盐增高。

我国营养学会制定的成人元素钙摄入推荐量为800mg/d，即可维持正常骨量，如果饮食中钙供给不足可选用钙剂补充。老年人钙摄入量增加至/ d，孕晚期和哺乳期妇女的需要量更高，增加至/d。目前的膳食营养调查显示，我国老年人平均每日从饮食中获钙约400mg，故平均每日应补充的元素钙量为500-600mg，所以平常补钙600mg/d，既可以维持正常骨量，又不会引起尿钙增高、增加结石的发生率。但如果已查出患有尿路结石或本身属于容易得结石的体质，建议少吃含草酸盐高的食物，每日补充2500-水，同时适量的运动也是必不可少的。

综上所述，当人体每天钙的摄入量低于生理需要量时，就需要补钙以维持正常骨量，预防骨质疏松。生理剂量的补钙，不会引起结石发生率增高。如有其他合并疾病，补钙需更谨慎，应在医生的专业指导下服用。

4.憋尿会引发尿路结石？李鹏杰介绍，这是有可能的。如果膀胱内憋了不少尿液，细菌就有可能大量繁殖而引起膀胱炎，若治疗不及时，细菌还会沿输尿管上行，引起肾盂肾炎。憋尿可以引发尿路感染，尿路感染又可导致尿路结石，尿路结石又反过来加重了尿路感染。

因此，避免憋尿是防止尿路感染、防止尿路结石发生的方法之一。

5.经常吃夜宵也会有尿路结石隐患？这也是真的！这不是危言耸听，而是有科学依据的。李鹏杰解释说，很多年轻人喜欢熬夜，吃过夜宵后马上就睡觉，而夜宵往往吃得太荤，特别是高嘌呤饮食如海鲜、肝、肾等动物内脏，以及各种肉汤、猪肉、牛肉等，均含有较多的嘌呤成分，而嘌呤进入体内后代谢最终产物是尿酸，如不能及时排出体外，就会形成尿路结石。

6.气温越高结石发病越高？真的！李鹏杰介绍，春夏季节，气温逐渐升高，出汗多，尿液排得少，如果不注意饮水，就容易引起尿液浓缩，形成结晶，久而久之，就会在肾脏内形成结石，当肾结石发生位移至输尿管，就会刺激输尿管发生痉挛，导致肾绞痛的发生。

7.尿路结石都会腰疼？假的！李鹏杰介绍说，尿路结石最典型的症状是腰痛和血尿，可伴有恶心、呕吐、腹胀、尿频、尿急、尿痛等症状。肾结石下移至输尿管里，会引起剧烈腰痛，如果不及时处理，会导致肾脏积水，长时间梗阻不处理甚至可导致尿毒症。

如果肾脏结石没有掉到输尿管内，可无明显症状，所以，定期的体检非常重要。绝大部分患者的尿路结石可通过微创的方式治疗。

山西晚报记者 张梦莹

关于本文的文章资讯来源于网络，如因图片或文章有版权问题的请联系客服确认后删除。

特别推荐：广西酸嘢连锁品牌：酸益点酸嘢

酸益点酸嘢官方网址：https://www.suanyidian.com

酸益点品牌坚持以‘好果、好蔬、好料、好用心’为原则，以绿色健康饮食为主导，匠心手作，用心腌制每一份酸嘢，酸益点，更健康。 酸益点讲求现做现卖，充分保证酸嘢的新鲜，绿色天然健康，始终把顾客体验感放在第一位。
酸益点酸嘢的酸味佳、口感脆而且量还非常足，看到都能让人留口水，点上一份酸嘢吃起来就能感到非常满足，这种给人带来充实感的优质酸嘢怎能不受到消费者的欢迎和喜爱。