10月26日，一条25岁女生因减重而患上重度脂肪肝的消息冲上热搜。报道称，140多斤的小金（化名）给自己制定了一份严苛的饮食计划，每天只吃蔬菜、杂粮，一周仅食用一两次牛奶和鸡蛋。半年里，她成功减掉40多斤。然而，她在今年体检时却被查出了患有重度脂肪肝。

“人体所需要的三大营养物是碳水化合物、蛋白质和脂肪。”广州市第十二人民医院内分泌科主任李婉媚分析，小金平日里吃的杂粮，相当于摄入了碳水化合物；每周才吃一两次牛奶和鸡蛋，蛋白质摄入量明显不够。虽然报道中没有提及她摄入了多少脂肪，但通过饮食方式来看，她可能使用的是类似生酮饮食进行减重的。

减重的原理是制造能量差，即摄入的能量要小于每天消耗的能量。生酮饮食作为一种以高脂肪、低碳水化合物、适量蛋白质及其他适当比例构成营养素为特点的饮食方式，近年来广受一些减肥人士的推崇。

李婉媚解释，在执行生酮饮食期间，碳水化合物摄入量大大减少。人在饥饿状态下，身体能量供给会从葡萄糖供能模式转换成脂肪供能模式。而脂肪氧化分解后，会产生一种叫酮体的物质提供能量，使得机体得以正常运转。

人体每天合成的胆固醇大约有70%是由自己的肝脏合成的，饮食影响所占的权重只有30%左右。“血液里面的血脂跟人体的皮下脂肪和内脏脂肪又是不同的概念，所以有些体型很瘦的人或者素食的人也会血脂高或得脂肪肝。”她说。

李婉媚表示，小金所摄入的人体三大营养素明显不均衡，尤其是蛋白质摄入量不足。她患上重度脂肪肝，最主要的原因应该是血脂代谢出现了问题。

李婉媚解释，人体代谢主要是依靠酶来进行的。酶负责消化、吸收和转运，将人吃进来的食物热量转化为能量。而酶最基本的成分就是蛋白质，如果蛋白质摄入量过低，就会影响各种酶的数量和功能，从而影响代谢的正常过程，导致血脂升高、脂肪肝甚至重度脂肪肝。

如今，生酮饮食已经被证明存在很多弊端。虽然短期内减重效果会很显著，但长期进行生酮饮食就会出现多种副作用，不仅会导致肝功能受损，还会出现便秘、疲劳乏力、抽搐、掉发等不良反应。

“评估自己胖不胖，应该用身体质量质素（BMI）来进行判断，不要总觉得自己胖，就进行不科学的节食。”李婉媚说，采用科学的方法循序渐进地减重同样重要。一般情况下，患者减重5%-10%后，就要进入巩固期进行观察；若没有达到健康的BMI体重，再进行下一阶段的减重。

李婉媚建议，身体没有代谢异常，且BMI没有过高，就可以采用适当的饮食控制，再加上运动锻炼进行减重。其中，“地中海饮食”就是一种很不错的饮食方式，既有助于减轻体重，保护心脏和大脑，又可以预防癌症和糖尿病等慢性疾病的发生。

【知多D】

地中海饮食( Diet)，是指希腊、意大利、西班牙等地中海地区国家以蔬菜水果、鱼类、五谷杂粮、豆类和橄榄油为主的传统饮食文化。

地中海饮食结构，即金字塔结构由9层构成，从塔尖往下依次为红肉类、甜品类、蛋类、家禽类、鱼类、奶类、橄榄油、水果蔬菜及坚果豆类、主食类，塔座为运动及饮水，旁边为葡萄酒。

人们摄入的食物量要从下往上递减，越往塔尖吃的量越少，并要摄入适量的水。

地中海饮食中的粗粮谷物及新鲜的蔬菜、水果能给我们提供膳食纤维、微量元素、维生素C、E，可以调节肠道微生物、抗氧化应激反应；少量红酒具有抗氧化应激的作用；橄榄油可以提供单不饱和脂肪酸，降低LDL胆固醇水平；鱼类、坚果富含omega-3脂肪酸具有稳定心率、改善血管功能。

地中海饮食总体具有调节胃肠道、预防控制糖尿病、保护心脑健康的作用，因此也被认为是目前心脑血管疾病患者的最佳饮食方案。

南方日报记者 厉思璇 通讯员 廖温勃

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